近期精神障礙重大研究彙總

精神障礙指的是大腦機能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。致病因素有多方面：先天遺傳、個性特徵及體質因素、器質因素、社會性環境因素等。

【1】JAMA Psychiatry：不管是否存在精神障礙，暴露於暴力均增加暴力犯罪風險

近期有研究稱，不管是否存在精神障礙，暴露於暴力均增加暴力犯罪風險。精神分裂症患者中存在父母喪亡較正常人群具有更大的犯罪風險。

為了確定一系列的暴力行為的觸發，是否與精神障礙患者之間的暴力行為存在聯繫，來自牛津大學的Amir Sariaslan博士等人對所有在1958和1988之間出生在瑞典的人(n = 3123724)進行了研究。分析包括34903名精神分裂症患者，29692名雙相情感障礙者和2763012名正常人。暴力行為的觸發包括暴力、父母喪亡、自我傷害觸發、創傷性腦損傷、意外傷害和藥物中毒。

研究表明，不管是否存在精神障礙，暴露於暴力均增加暴力犯罪風險，精神分裂症患者中存在父母喪亡較正常人群具有更大的犯罪風險。其結果對於患者暴露於暴力後的心理治療，調整用藥，或住院治療有指導意義。(文章詳見--JAMA Psychiatry：不管是否存在精神障礙，暴露於暴力均增加暴力犯罪風險)

【2】BMJ：難民患精神障礙的風險會增加

該研究的目的是探究與土著瑞典民眾相比，難民患精神分裂症和其他非情感性精神障礙的風險是否增加。

方法：該研究為隊列研究，研究人員招募1984年1月1日後出生且14歲前移民至瑞典的民眾，並對他們隨訪至2011年12月31日，收集他們出現非情感性精神障礙、移民、死亡等方面的信息。數據來源於瑞典國家登記數據。一共有1347790人蔘與，其中包括土著瑞典居民(父母均在瑞典出生且自己也在瑞典出生的民眾，1191004人;88.4%)、難民(24123;1.8%)、從4個主要難民地區(中東和北非、非洲撒哈拉以南地區、亞洲、東歐和俄羅斯)移民而來的非難民移民(132663;9.8%)。調整年齡、性別、收入、人口密集度等因素後，研究人員使用Cox迴歸分析難民患非情感性精神障礙的風險。

在890萬病人-年的隨訪時長內，一共有3704名民眾出現了非情感性精神障礙。土著瑞典人的發病率為38.5/10萬病人年(95%CI：37.2-39.9);非難民移民的發病率為80.4/10萬病人年(95%CI：72.7-88.9);難民發病率為126.4/10萬病人年(103.1-154.8)。調整了混雜因素後，研究人員發現，相比瑞典土著居民(調整風險比：2.9,95%CI：2.3-3.6)和非難民移民(調整風險比1.7，95%CI：1.3-2.1)，難民移民患精神病和非情感性精神障礙的風險增加。除了非洲撒哈拉以南地區，從其他地區的移民而來的難民中，男性難民移民的患病風險更高;從撒哈拉以南地區移民而來的難民和非難民移民患非情感性精神障礙的發生率相似。

結論：相對於土著瑞典人民而言，難民患精神分裂症和其他非情感性精神障礙的風險增加。政府和臨床醫生應認識到這一問題，關注難民的心理健康。(文章詳見--BMJ：難民患精神障礙的風險會增加)

【3】Lancet Psychiatry：長期鋰維持治療對精神障礙患者的eFGR的影響

40多年來，鋰維持治療對腎功能的長期影響一直爭論不休。該研究的目的是評估鋰維持治療對情感障礙患者估計腎小球濾過率(eFGR)的影響，並探討了eGFR下降的預測因子。

共有1120例患者(305例暴露於鋰，815例暴露於對照藥物)有資格列入研究，超過12年的隨訪時間提供了13963個eGFR值。暴露於鋰維持治療的平均持續時間為55個月(SD 42;範圍6-144)。鋰維持治療組平均每年eGFR下降(調整年齡、性別、和基線的eGFR)為1.3mL/min每1.73m2(SE 0.2)，這與對照組無顯著差異(0.9mL/min/1.73m2[SE 0.15])。調整額外的複雜因素後，由於暴露於鋰eGFR每個月下降達到0.02mL/min/1.73m2(SE 0.02，P=0.30)。作為事後二次結果，研究人員估計鋰維持治療組eGFR每年下降達到1.0mL/min/1.73m2(SE 0.2)，這再一次與比較組沒有顯著不同(0.4mL/min/1.73m2[SE 0.2]。模型確定了eGFR下降的顯著預測因子例如年齡、基線的eGFR、合併症、腎毒性藥物的共同處方、和鋰毒性發作;然而，暴露於鋰的持續時間和平均血清鋰水平沒有顯著預測eGFR的下降。

該研究分析表明，穩定的鋰維持治療(在治療範圍鋰水平)對eGFR隨著時間的變化率沒有影響。因此，該結果相矛盾，與長期鋰治療可導致腎毒性相關事件發生是相矛盾的，治療持續時間和累積劑量是毒性的主要決定因素。(文章詳見--Lancet Psychiatry：長期鋰維持治療對精神障礙患者的eFGR的影響)

【4】JAMDA：抗精神病藥或可增加帕金森氏病精神障礙患者的死亡風險

據來自精神病學、心理學和神經科學研究所的一項新的研究表明，抗精神病藥或可增加帕金森氏病精神障礙(PDP)患者的死亡風險，該研究結果發表於JAMDA。

研究發現，與未接受抗精神病藥治療的PDP患者相比，接受抗精神病藥3-6個月治療的PDP患者其發生死亡的風險高4倍。而且，接受抗精神病藥治療的PDP患者也更容易出現嚴重的健康問題，包括認知能力下降，帕金森症狀加重，中風，感染以及跌倒。

Clive Ballard教授表示，“我們的研究結果清楚的顯示，抗精神病藥的使用可引起嚴重的健康問題，對帕金森患者應用抗精神病藥治療其精神問題時應謹慎對待。”

目前已知，抗精神病藥的使用可對阿爾茨海默症患者產生嚴重的損害，該研究發現了類似的一個研究結果，儘管並不完全相同，但是我們仍可發現抗精神病藥的使用對帕金森患者同樣存在風險。因此，我們強烈建議，醫生、患者及患者家屬在考慮應用抗精神病藥治療帕金森患者的精神錯亂及其他行為症狀(如暴躁或有攻擊性的行為)時應謹慎對待。當然，仍需要進一步的研究以研發新的更好的治療帕金森患者錯亂及行為症狀的方法。

Ballard教授補充道，“例如，我們去年發表的一項研究表明，新型抗精神病藥-pimavanserin較傳統抗精神病藥的治療效果更好，副作用更少。”(文章詳見--JAMDA：抗精神病藥或可增加帕金森氏病精神障礙患者的死亡風險)

【5】Medicine：年輕缺血性卒中和先前存在精神障礙

先前的研究表明精神障礙比如：嚴重抑鬱症、雙相障礙以及酒精使用障礙與缺血性卒中的發生相關。然而，在精神障礙和年輕患者卒中之間的關係研究的較少。

應用臺灣國家健康保險數據庫，招募了1998年到2011年間，18到45歲缺血性卒中患者，8252名年齡和性別相匹配的對照組。確定先前存在精神障礙的受試者。校正先前存在生理疾病和人口學數據。

缺血性卒中的患者先前存在精神障礙的風險較高，包括雙相障礙(OR: 2.23, 95% CI: 1.06～4.67)，抑鬱症(OR: 2.15, 95% CI: 1.62～2.86)，焦慮障礙(OR: 2.63, 95% CI: 1.87～3.69)，酒精使用障礙(OR: 2.86, 95% CI: 1.79～4.57)。年輕缺血性卒中(年齡大於30歲)與先前存在抑鬱症(OR: 1.49, 95% CI: 1.05～2.11)、焦慮障礙(OR: 1.99, 95% CI: 1.33～2.97)以及酒精使用障礙(OR: 2.54, 95% CI: 1.55～4.14)風險相關。

非常年輕的卒中患者(年齡小於30歲)僅與先前存在抑鬱症相關(OR: 4.15, 95% CI: 1.47～11.72)。校正人口學數據以及卒中相關醫療共發病後，缺血性卒中年齡低於45歲的患者先前存在雙相障礙

抑鬱症、焦慮障礙以及酒精使用障礙風險較高。(文章詳見--Medicine：年輕缺血性卒中和先前存在精神障礙)

【6】JCO：1/3癌症患者達到精神障礙診斷標準：這意味著什麼?

2014年，JCO發表了一篇關於癌症患者精神障礙發生率的研究。該研究顯示，有將近三分之一的癌症患者達到了嚴格意義上的精神障礙的診斷標準，並呼籲更普遍的心理社會腫瘤學干預。近期，JCO邀請荷蘭自由大學醫學中心(VU Medical Center)的Joost Dekker教授、Annemarie Braamse教授、Myra E. van Linde教授、Henk M. Verheul教授及馬斯特裡赫特大學的Adri C. Voogd教授對此研究進行了述評。述評提出了三個問題，以討論癌症患者是否應接受心理社會腫瘤學干預。

Mehnert等的研究表明，31.8%的癌症患者達到了精神障礙的嚴格意義上的診斷標準。發生率最高的患者群是乳腺癌患者(42%)和頭頸癌患者(41%);發生率最低的患者群是胃或食管癌患者(21%)和前列腺癌患者(22%)。Mehnert等總結道：“我們的研究證明目前對心理社會腫瘤學干預的需求十分強烈。”但是在作出“需要進行心理社會腫瘤學干預”這個結論之前，有些問題必須認真考慮。(文章詳見--JCO：1/3癌症患者達到精神障礙診斷標準：這意味著什麼?)

【7】Lancet Psychiatry ：霸凌是青少年發生精神障礙的強烈危險因素

被霸凌(欺凌)的經歷會對受害人產生或短期或長期的不良影響。這種發病的過程符合生物心理社會醫學模式。研究者使用不列顛成人精神疾病發病情況問卷調查2000年和2007年兩年的問卷數據來驗證假說：霸凌經歷和精神障礙發生有關。霸凌可以預測隨後出現的被害妄想、幻覺症狀。

研究者分析了兩項針對16歲青少年或者稍大年齡的人群的代表性的問卷調查：2000大不列顛研究，2007英格蘭研究，研究者通過向受調查對象展示一張羅列了壓力性事件的卡片來識別其既往有無霸凌經歷，評估和被害妄想、聽視覺幻覺、可能精神障礙的關係。所有分析過程都對社會人口層面上的混雜因素、智商(IQ)、外傷進行了控制。

研究發現：2000年的調查研究者獲得了8580分問卷，2007年的研究獲得了7403分問卷，數據分析顯示受霸凌經歷和被害妄想和幻覺相關。調整混雜因素後，相關仍然存在。受霸凌也和診斷為可能精神障礙相關，基於2000年的問卷調查顯示：如果在基線時期即有著霸凌經歷，那麼這將預示著在接下來的18個隨訪月內被害妄想和幻覺將會出現和持續的可能性很大。控制混雜因素後，這種相關仍然存在，僅僅會表現為診斷為可能精神障礙的顯著性降低。被霸凌的生活經歷和被害妄想和幻覺兩組症狀的同時出現顯著相關。

研究者說：被霸凌傷害的經歷會增加這類人群接下來患精神障礙的風險，這類人群更傾向於會被診斷為可能精神障礙。早期發現霸凌，並給於對應的阻止向精神障礙的方向發展的治療，會對這類人群的精神狀態有很好的改善，最終達到防止精神障礙的發生目的。(文章詳見--Lancet Psychiatry ：霸凌是青少年發生精神障礙的強烈危險因素)

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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