雙相障礙維持治療易發生極端事件

雙相障礙患者經常出現自傷行為，由此導致的自殺，則使雙相障礙患者群體自殺率長期以來居高不下。以往經驗提示，對患者進行積極的藥物治療可以一定程度上減少患者自身的自殺意願和非自殺性的自傷行為，另一方面，還能在提升患者生存質量上起到積極作用。此外，有自傷傾向的雙相障礙患者會有持續性的自殺風險。

有研究顯示，雙相障礙患者一年內自殺意念出現次數可高於正常群體 10 倍以上，而病人一生裡出現的自殺意念次數更是比正常群體高出 15 倍以上。

隨機臨床試驗表明，以鋰鹽、丙戊酸鈉、奧氮平和喹硫平為主要藥物的維持治療可以很好地穩定患者情緒。然而，如何平衡這些藥物的益處和潛在風險以達到最安全的治療效果的相關研究亟需進行。

為了解決這一問題，來自英國倫敦大學醫學院精神醫學系的 Joseph 博士完成了一項群組研究，並將研究成果發表在 2016 年 5 月 11 日的 JAMA Psychiatry 中。

研究概況

這項調查用於分析的數據主要來自 1995 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日的英國電子健康檔案，納入樣本均是被診斷患有雙相障礙且接受過鋰鹽、丙戊酸鈉、奧氮平和喹硫平作為情緒穩定劑治療的患者。研究認定患者初診時間為藥物暴露起始時間，並將患者最後服藥時間確定為藥物暴露結束時間。

在所有 14396 位確診為雙相障礙的患者中，研究共納入 6671 位患者作為研究對象。研究對象中，2148 位患者曾接受鋰鹽治療；1670 位患者接受丙戊酸鈉治療；1477 名患者接受奧氮平治療；另外有 1376 位患者接受喹硫平藥物治療。納入被試的藥物暴露時間在 28 天至 17 年 11 天範圍之內。另外，接受鋰鹽治療的患者大多年齡稍長且接受過更長時間的隨訪。

研究結果

1. 自傷

研究結果表明，在接受情緒穩定藥物治療的患者中，後期複查發現有自傷行為的人年數為 340/10000。分析還顯示，接受鋰鹽治療的患者較接受丙戊酸鈉、奧氮平和喹硫平的患者而言自傷檢出率較低。另外，接受鋰鹽治療的患者比接受非鋰鹽治療的患者自傷率高。

2. 意外傷害

結果還顯示，意外傷害人年數為 616/10000。接受鋰鹽進行維持治療的患者的意外傷害檢出率較其他接受丙戊酸鈉、奧氮平和喹硫平藥物治療的患者低，這類接受鋰鹽治療的患者較接受其他情緒穩定劑的患者而言也有更低的意外傷害檢出率。

3. 自殺

在該項群組研究中，自殺的人年數達 14/10000，因樣本中自殺行為出現的研究對象數量過少，研究無法比較各類單藥對患者產生影響與否。

這一研究提示，接受鋰鹽治療的雙相障礙患者相較於其他接受常規維持治療的患者來說有更低的自傷和意外傷害檢出率。另外，不同於前期美國食品藥物管理局的提示，研究並未發現丙戊酸鈉治療相較於其他藥物維持治療會出現較高的自傷檢出率。

在對患者進行維持治療時，醫師可以根據經驗預測患者風險傾向較高的病症來確定用藥，這樣一來，可使患者患病風險大大降低，患者生活質量也會隨之提高。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題