癌症患者心理狀態與生存

癌症病人在意識到或知道癌症的可能時，在心身上會產生各種不同的症狀，並影響到病程的進展。其良好的心理治療對延長病人生存期有積極意義。田雲培觀察180例患者，其中食管癌60例，肝癌50例，賁門癌30例，胃癌20例，肺癌20例，全部採用中醫中藥治療。其中28例為手術治療失敗者。對每一腫瘤病人，從就診日起分別記載其在診治中的情緒、認識、意志、行為方面的活動，並追蹤到病人死亡或痊癒為止，分別進行如下觀察：

一、人格屬性分類

人格是指人所表現出來的比較穩定的相當持久的心理特徵。根據“陰陽內外”、“內為陰，外為陽”的陰陽學說與人格的內外向學說不謀而合的思維方式，初步擬訂人格屬性分為陽型(外向)與陰型(內向)二類。陽型者，胸襟坦蕩，激情

易發;感知敏銳，反應迅捷，興趣廣泛;志發於四野，自控力弱;行為迅速、好動、外露。陰型者，善慮多感，胸襟狹窄，迂迴曲折，多抑鬱;感知遲緩而深刻，好內向而惡外露;灰心嘆氣，無可奈何，控制力強，行動審慎;行為緩慢、安靜、內藏。180例中屬於陽型者120例(其中食管癌40例，肝癌29例，賁門癌20例，胃癌14例，肺癌17例);陰型60例(其中食管癌20例，肝癌21例，賁門癌10例，胃癌6例，肺癌3例)。

二、心理狀態的變化

本組180例中，14例患者始終不知道自己已患癌症，情感變化較少。其餘166例患者獲知患癌後，其心理狀態變化的主要表現為恐懼(164例)、猜疑(79例)、情感低落(112例)、焦慮(85例)、急躁易怒(100例)、情感淡漠悲泣(40例)、恍惚幻覺譫妄(30例)、精神

神經性運動應答遲鈍(12例)、神經衰弱症(14例)，有7例產生自殺觀念。在病情惡化或治療上失去爭取希望時性格變壞，急躁易怒者109例。在臨終前3―7天中，有25例出現神志恍惚、幻覺、譫妄等精神障礙的病狀。

三、心理狀態與病程的關係

180例病人中分為二組：甲組為保密組，醫護人員與家屬密切配合，始終不讓病人陷入“癌症”的印象中，共14例;乙組為告訴組，將患病情況誠實交談後，分別做心理學工作，共166例。

乙組又分為爭取治療期和失爭取治療期二類。當病人獲知患癌真情後，能正確對待，比較順利地渡過五個心理變化過程(即極度恐慌、極力否定患病、苦惱抑鬱、承認患病、最後聽憑自然、等待死亡)，產生求生慾望者，為爭取治療期(計48例);失爭取治療期者(計18例)，則與上述相反，病人不能順利地渡過心理變化階段，而走向極端。這些患者的精神不安，其原因是他們認為癌症是死亡的同義詞，晚期痛苦嚴重，而且病程緩慢，往往感到同疾病作鬥爭的努力無用，治療上沒有完善的方法等。各組的病程長短以平均存活月計算，結果：甲組14例，其中陽型9例，平均存活37.2月，陰型5例，平均存活6月。乙組166例，分二類：爭取期148例：陽型99例，平均存活26.1月，陰型49例，平均存活11.9月;失爭取期18例：陽型12例，平均存活l，35月，陰型6例，平均存活1.77月。

統計學處理，乙組二期患者比較，P<0.01，有非常顯著性差異。

提示患者獲知患癌真情後，一旦病人失去求生慾望時，病情便急轉直下，病人性格變壞，最快死亡的只有14天。從人格屬性特徵上看，乙組失爭取期陽型與陰型的平均存活期比較，差別不顯著(P>0.05)乙組爭取期，陽型99例，平均存活26.1月;陰型49例，平均生存11.9月，經方差分析P

告訴組平均存活時間20.6月，保密組平均存活時間為21.6月。經方差分析P>O.05，無顯著差異。從上述分析可知，180例癌症患者中，98.8%的病人有恐懼感，而一旦失去爭取治療希望時，病人性格變壞，急躁易怒，病況急轉直下。這種對死亡的恐懼，對生活信念的喪失，以及抑鬱狀態的持續，無論在心理或生理上均可促進癌細胞的增殖，加速病情的惡化。祖國醫學認為“恐傷腎”、“思傷脾”。

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