醫務人員心理問題都這麼嚴重，你有什麼不好意思求助心理醫生

如果你在大街上問一個人，感冒發熱了你會怎麼辦，他可能會認為你發熱燒糊塗了，當然是尋找醫生幫助，吃藥，再不然打針，再不然輸液，難道不管它讓它自己好啊？

但如果問是心靈感冒呢，他大底會楞半天，心理疾病？

是的，心理疾病，我們熟悉又陌生的抑鬱症另一個說法就是“心靈感冒”。 鄭州市第一人民醫院臨床心理科主任馬麗(主任醫師，心理治療師）說，如果患了心理疾病，即使是醫務人員也瞭解不多，至少很少求助心理醫生，甚至因為是同行，願意求助心理醫生者更少。

一句話，包括醫務人員在內，大部分人患了心理疾病就會不管不問，認為它會自己好。

先來看一組數據：

在中國，

100個人當中有3～4個人患抑鬱症；

一個人終生患病率可達10%～15%；

每年大約有28萬人自殺，200多萬人自殺未遂。

…………

接受記者採訪時，馬麗一再強調一個事實，無論是國內還是國際，醫生和醫學生一直是抑鬱症的高發群體，自殺率極高。根據美國自殺預防基金會報道，每年有300-400名美國醫生自殺身亡，高於一般人群，其中不乏世界級的醫學專家。

生活中，很多人會認為抑鬱症就是“心眼小”，不需要藥物治療、“我什麼都明白，所以我不是抑鬱症”、“我沒什麼可愁的，只是睡不好覺，吃不下飯，所以我不是抑鬱症”。馬麗說，其實，抑鬱症和其它器質性疾病一樣，有著深刻的生理、病理、心理基礎，也需要系統的心理和藥物治療。

因為職業的特殊性，醫務人員工作節奏快，壓力大，生活不規律，在特殊的時間段，如果不能很好地調節，很容易出現心理問題，比如調科室、職業倦怠、遭遇醫患糾紛等。

案例分析

案例一：初入新科室

吳敏是某醫院重症監護病房的一名護士，求助心理醫生時，入職三年。吳敏說，她每天都和死亡打交道，每個病床都有很多患者去世，她天生膽小，一來她她感覺生命太脆弱，二來自己很無力。因為工作環境的特殊性，工作時大家交流不多。吳敏來自農村，很珍惜這份工作，所以也不敢和護士長說自己的想法，每天憋的難受。

馬麗：一個年輕人轉到新科室，一般會很有激情，願意將好的方面展現給大家。如果表現出情緒低落，很少和同事交流，丟三落四，工作效率下降等，護士長就應該主動找其談話，瞭解她的擔憂或者遇到的困難，在其傾訴的同時，給予一定的經驗指導，進行早期干預。

護士長最好能定期找科室護士談話，及時瞭解她們的情緒情感變化，鼓勵他們從工作中找到激情和成就感。同時，關心其生活，在其生活中遇到難題時，積極給予幫助。從專業角度來說，這屬於社會支持治療，可以有效改善抑鬱症的發生發展進程。

案例二：職業倦怠

吳東是一名急診科護士，從畢業到現在的七年裡除了兩個月的輪轉科室，一直在急診科。急診科節奏快，工作強度大，而且因為都是應急處理，家屬和患者看急診時很容易急躁、發火，把怒氣都撒在醫務人員身上。因為週轉快，醫患互信很難建立。平常人看來，吳東很正常，該上班上班，該吃飯吃飯，但是其求助心理醫生時，已經是重度抑鬱，坐到心理醫生對面就哭。

馬麗：從業七年，在醫療行業仍是新人。醫療行業，歸根到底屬於服務性行業，準確地說，屬於情感型服務行業。很多時候，安慰和治療同等重要。一部分從業者很難轉變觀念，我受了這麼多年醫學教育怎麼從事的工作成了服務行業了？原因很簡單，我們是治病人而不僅僅是治療疾病本身。如果不能很好地理解患者的感受，不能設身處地地為患者著想，和患者溝通，也就不能取得其信任，很容易讓其有挫敗感。如果無處傾訴和釋放，進入惡性循環就很自然了。

很多專家型、技術型的主任，也經常忽略醫患溝通的重要性，對於職工的管理，更注重其解剖等技術的培養，而忽視其溝通能力等情商的培養。加上醫務人員職稱和職務上升渠道較少，很容易導致職業倦怠。

案例三、受辱

郭慶是普外科的一名醫生，副主任醫師。他們科10名大夫分成3組，主任帶的兵強馬壯，另一組三個人是老搭檔，他帶了3個年輕大夫和幾個進修生。因為多年積攢的患者資源和聲譽，每次郭慶他們組收的患者都比其他組多。有護士開玩笑喊她副主任。

說來那次是個意外，一個患者與他帶的一個實習生髮生言語衝突，到最後直接罵髒話。郭慶去詢問情況時，對方不分三四五直接打了他兩耳光。因為距離遠和其他人攔著，兩耳光打的並不狠，連輕微傷都不算，最後不了了之。等於說白捱了兩耳光。

郭慶出身書香門第，第一次被人打耳光，而且是同著這麼多患者和自己帶的學生，心理過不了這道坎。一次開會，護士長通報一起醫患糾紛後提醒大家注意醫患關係，儘量避免和患者發生衝突，他認為是針對自己，直接拍了桌子。

馬麗：對於受過高度教育的醫務人員來說，一個耳光帶來的屈辱感遠勝損失了很多錢財。心理學上有個名詞叫人際關係界定：患者及其家屬的負性情緒甚至衝動之舉，和其本身的疾病狀況、經濟狀況、人格素養有關，在特定場合發生的事情使我們蒙受了屈辱，其實並不是我們的錯。郭主任“心理過不了這道坎”，潛意識會認為是我的錯、我做得不夠好而自罪自責，出現抑鬱症狀。實際上是人際界限不清的表現。

再比如郭慶主任被打耳光，其實不是郭主任做錯了什麼，而是不管郭主任、王主任或者張主任，誰在當時那個場景，誰就會被打。

當然，必要時我們可以用法律保護自己，同時，我們也要積極調整，儘快從這些不良事件中走出來。其同事和管理人員，應及時進行疏導，消除負面影響。否則發展下去，當事人會出現抑鬱、焦慮、敏感、多疑，把旁人的一個很小的舉動都理解為有意為之，出現“拍案而起”，也就不足為怪了。

馬麗說，很多人（包括醫務人員）對看心理醫生很忌諱，有嚴重的病恥感。其實大可不必，在發達國家，去看心理醫生是有經濟實力的象徵，他們認為看心理醫生可以更好地認識自己，讓工作和生活富有效率，讓自己的心情更愉悅。說句直接的，治療身體疾病是購買必需品，而看心理醫生是購買奢侈品，是有經濟實力的象徵。

平時，我們要注意培養良好人格，學會肯定自己、讚美自己，提升自信心。當自己不能調節時，應該主動尋求家人、朋友和專業人員的幫助。作為部門領導和相關部門，應該重視職工的心理健康，在調整工作、家庭出現悲劇、發生醫患糾紛時，積極介入和引導。

相關知識：抑鬱症患者的表現

情緒低落 譬如一些女性患者，原來特別喜歡逛街，現在卻不願意出門；男性患者原來喜歡打籃球，現在卻連籃球比賽都不想看了等。嚴重者會訴說心裡很難受、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱症狀會有節律變化。在情緒低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，自己過分責備自己，自我價值感喪失等。

思維遲緩 患者常常主訴“腦子好像是生了鏽的機器，轉不動了”，“腦子像塗了一層糨糊一樣，不會算賬了”。 表現為反應遲鈍，人看著“有點呆”。

意志活動減退 患者的意志力變得薄弱，思考、走路、做任何事情都顯得疲憊不堪。各種活動呈現明顯的抑制狀態，表現為動作緩慢，生活被動、變懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或閉門獨居、疏遠親友。嚴重時發展為不語、不動、不食，連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，稱為“抑鬱性木僵”，常常會被誤以為是“痴呆”。而那些伴有焦慮的患者，可出現坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等症狀。

認知功能損害 主要表現為記憶力下降、注意力不集中、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退，並形成惡性循環。

軀體症狀 主要有以下幾個方面的症狀：a睡眠障礙---主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，很多患者會訴說凌晨2-3點會準時醒來，醒後不能再入睡，躺著胡思亂想。這對抑鬱發作具有特徵性意義，常常也是“隱匿性抑鬱”的唯一典型症狀。b消化道症狀---普通人靠吃來排解情緒，而抑鬱患者胃口大減，表現為噁心、沒食慾不想吃東西、體重下降、便祕或者腹瀉等，長期患有“胃炎”等。c心臟及自主神經功能失調的症狀也較常見，出現心慌、胸悶、出汗等。其它症狀包括：身體任何部位的疼痛不適、性慾減退、陽痿、閉經等。少數患者可出現食慾增強、體重增加。

兒童和老年的抑鬱症狀不典型。兒童患者多表現為興趣減退，不願參加遊戲，厭學退縮，學習成績下降等。老年患者除抑鬱心境外，焦慮急躁、多疑、軀體不適主訴等較為突出，病程較冗長，易發展成為慢性。

美國心理治療專家、賓夕法尼亞大學的David D·Burns博士設計出一套抑鬱症的自我診斷表“伯恩斯抑鬱症清單（BDC）”，可幫助我們快速診斷出是否存在著抑鬱症。

請在符合你情緒的項上打分：沒有0，輕度1，中度2，嚴重3。

1、悲傷：你是否一直感到傷心或悲哀？

2、洩氣：你是否感到前景渺茫？

3、缺乏自尊：你是否覺得自己沒有價值或自以為是一個失敗者？

4、自卑：你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？

5、內疚：你是否對任何事都自責？

6、猶豫：你是否在做決定時猶豫不決？

7、焦躁不安：這段時間你是否一直處於憤怒和不滿狀態？

8、對生活喪失興趣：你對事業、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣？

9、喪失動機：你是否感到一蹶不振做事情毫無動力？

10、自我印象可憐：你是否以為自己已衰老或失去魅力？

11、食慾變化：你是否感到食慾不振或情不自禁地暴飲暴食？

12、睡眠變化：你是否患有失眠症或整天感到體力不支、昏昏欲睡？

13、喪失性慾：你是否喪失了對性的興趣？

14、臆想症：你是否經常擔心自己的健康？

15、自殺衝動：你是否認為生存沒有價值，或生不如死？

測試後，請算出你的總分並換算測評分Y

Y= 已獲總分/45X100（取整）

評出你的抑鬱程度

53~62為輕度抑鬱

63~72為中度抑鬱

72分以上為重度抑鬱

推薦PHQ-9作為抑鬱嚴重程度的評估工具。

請在符合你情緒的項上打分：沒有 0 ,有幾天1,一半以上時間2, 幾乎天天3

1、做事時提不起勁或沒有興趣

2、感到心情低落、沮喪或絕望

3、入睡困難、睡不安或睡眠過多

4、感覺疲倦或沒有活力

5、食慾不振或吃太多

6、覺得自己很糟―或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望

7、對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時

8、行動或說話緩慢到引起人們的注意,或剛好相反,坐臥不安,煩躁易怒,到處走動

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭

1.計算總分

0-4 沒有抑鬱症（注意自我保重）

5-9 可能有輕微抑鬱症 (建議諮詢心理醫生或心理醫學工作者)

10-14 可能有中度抑鬱症,(最好諮詢心理醫生或心理醫學工作者)

15-19 可能有中重度抑鬱症,(建議諮詢心理醫生或精神科醫生)

20-27 可能有重度抑鬱症 (一定要看心理醫生或精神科醫生)

2.核心項目

分項目1、4、9，任何一題得分>1（即選擇2、3），需要關注。

項目1、4，代表著抑鬱的核心症狀。

項目9代表有自傷意念。

本文為頭條號作者原創。未經授權，不得轉載。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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