焦慮抑鬱可能催發帕金森病

健康提醒

即將退休的陳阿姨曾先後經歷喪子、婚變之痛，在41歲時就確診為帕金森病，患病時間長達12年。隨著時間推移，病情不斷惡化，陳阿姨肢體動作遲緩、不協調並出現明顯震顫，甚至自己洗澡、穿衣都出現障礙，更別談安心工作。值得一提的是，陳阿姨一直積極尋醫。今年七月初在暨南大學第一附屬醫院帕金森病中心，專家團隊為陳阿姨實施了腦深部電刺激術（DBS，俗稱腦起搏器治療手術）。術後，配合藥物及康復治療，陳阿姨的手部、行走較明顯好轉，生活自理能力顯著提高。

暨南大學第一附屬醫院神經內科主任醫師、帕金森病中心主任郭黎表示，不少原發性帕金森病患者曾有焦慮症、抑鬱症、精神壓力過大及創傷病史，在臨床診斷帕金森病之後，焦慮抑鬱症狀也常常伴隨，需要與帕金森病的運動症狀一同治療。因此，心理樂觀、積極向上及有良好的社會支持的人士可能患帕金森病的概率大大降低。

精神心理因素可能是帕金森病因之一

帕金森病是一類老年人中常見的神經退化性疾病，目前尚無法治癒。1817年它被英國醫生詹姆斯·帕金森第一次在近代文獻中描述並發表論文，近200年來，對帕金森病的各個方面研究已經有了長足的發展，暨南大學第一附屬醫院神經內科主任醫師郭黎表示：“該類病人的平均壽命延長10年以上，生存質量大大改善”。

引起帕金森病的病因尚未完全明瞭，但有研究報告顯示，焦慮、壓力、緊張等心理因素可能是發病的原因之一，也有學者認為焦慮抑鬱症與帕金森病是“共病”。而有調查顯示，國內人群中精神心理疾病總髮病率為10％，即每10個人中有1個人患不同程度的精神心理障礙。郭黎主任指出：“長期的心理焦慮、抑鬱可能會導致自身免疫系統異常，或是通過一些尚不明確的途徑誘發中樞神經系統的退化，帕金森病是其中一種常見的疾病，目前有不少學者在研究其中的病理機制。”目前主流科學界認為帕金森病的病因是年齡老化、環境因素、遺傳因素及多因素的綜合作用。

郭黎指出，年輕人、中年人養成一個良好健康的心態及健康的生活方式，對於減少精神心理疾病發生，預防神經退化性疾病可能有重要的意義。要有一個不良情緒的“排洩”方式，正確對待工作、生活中發生的各種壓力。各種體育鍛煉，特別是戶外運動可能有效地減緩各種精神心理壓力。特別提醒年輕人及在繁忙工作崗位的中年人士，保持體育鍛煉對你們的精神心理健康，工作效率及家庭的幸福至關重要。正如前文所述病例中的陳阿姨，雖已患病12年，可至今仍然在堅持工作，她計劃再堅持工作兩年多至55歲的退休年齡，積極樂觀的心態也對陳阿姨的康復起到了催化作用。

帕金森病治療有“蜜月期”

大多數帕金森病人在發病後都有一個最好的藥物治療時機，醫學上稱之為治療帕金森病的“蜜月期”。一般是在發病5-8年之內並且從開始有明確的診斷與治療，服用較少種類和較小劑量的藥物可以獲得比較滿意和持續的療效。通常在蜜月期患者生活質量比較高，能保持較正常的工作及生活。

“蜜月期”過後，一些患者的藥物治療療效會出現不同程度的下降，副作用也凸顯。郭黎表示，這些患者可以考慮選擇手術。DBS技術是利用腦立體定向手術在腦內特定神經核團的位置植入微電極，通過高頻電刺激腦神經核團或神經傳導束來調節異常的神經環路，從而起到治療的作用。

郭黎主任也提到，一些患者總是相信某些偏方、保健品可能有他預想的“奇蹟”發生，但是，從醫學科學的角度來看，除了心理安慰和主觀不太可靠的感受之外，幾乎沒有令人信服的療效。正規抗帕金森病藥物藥物說明書上描述的適應症常常是一條、兩條，對該類疾病的有效率卻達80%，但是，也列出了5-10條以上的藥物副作用，請注意，這些副作用的發生的概率是百分之幾、千分之幾，沒有想象中的可怕，這些藥物所產生的治療作用給予患者很大的益處。

南方日報記者 李�� 實習生 林嘉敏 通訊員 張燦城 陳楊

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