什麼是創傷後應激障礙

健康諮詢描述： 前不久困在電梯上之後，發現最近總是在不自主地湧現並且重複當時的情境，感覺到這件事好像會再次發生，並且晚上一睡覺就會夢到到時的情景，醫生說是創傷後應激障礙，需要及時治療。

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創傷後應激障礙（ PTSD）是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。PTSD的發病率報道不一，女性比男性更易發展為PTSD。PTSD的發生與很多因素相關聯，這些因素主要分為家庭、社會心理因素（如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經濟狀況、社會地位、工作狀況、受教育水平、應激性生活事件、個性特徵、防禦方式、童年期創傷、家庭暴力、戰爭、社會支持等）和生物學因素（如遺傳因素、神經內分泌因素、神經生化因素等）。其中重大創傷性事件是PTSD發病的基本條件，具有極大的不可預期性。

PTSD的核心症狀有三組，即創傷性再體驗症狀、迴避和麻木類症狀、警覺性增高症狀。但兒童與成人的臨床表現不完全相同，且有些症狀是兒童所特有的。
1.創傷性再體驗症狀
主要表現為患者的思維、記憶或夢中反覆、不自主地湧現與創傷有關的情境或內容，也可出現嚴重的觸景生情反應，甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。
2.迴避和麻木類症狀
主要表現為患者長期或持續性地極力迴避與創傷經歷有關的事件或情境，拒絕參加有關的活動，迴避創傷的地點或與創傷有關的人或事，有些患者甚至出現選擇性遺忘，不能回憶起與創傷有關的事件細節。

PTSD一般在精神創傷性事件發生後數天至6個月內發病，病程至少持續1個月以上，可長達數月或數年，個別甚至達數十年之久。其中病期在3個月之內的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若症狀在創傷事件後至少6月才發生則稱為延遲性PTSD。若在創傷事件發生後能通過一些心理評定工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助於篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預策略。根據目前的循證醫學，心理治療是根治PTSD最為有效的方法，常用於PTSD的心理治療有認知行為治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分析療法等。
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許多創傷後的生還者恢復正常生活所需時間不長，但一些人卻會因應激反應而無法恢復為平常的自己，甚至會隨著時間推移而更加糟糕，這些個體可能會發展成PTSD。PTSD患者通常會經歷諸如發噩夢和頭腦中不時記憶閃回，並有睡眠困難，感覺與人分離和疏遠。這些症狀若足夠嚴重並持續時間夠久，將會顯著地損害個人的日常生活。PTSD表現有明顯的生理和心理症狀，它的複雜性表現在常與相關的精神失調合並發展，如抑鬱、藥物濫用、記憶和認知問題，以及其他的生理和精神健康問題。這類失調也會伴隨損害個人在社交及家庭生活中發揮作用的能力，包括職業不穩定性，婚姻問題和離異，家庭失調，和子女教養的困難。　　

病人可表現為意識障礙，精神運動性興奮與抑制等多種症狀。有意識障礙者可見定向障礙，注意狹窄，言語缺乏條理，有自發言語，動作雜亂、無目的性，對周圍感知不真切，出現人格和現實解體，偶見衝動行為，事後部分遺忘。病人常伴有失眠、易激惹、注意集中困難，高度警覺和驚跳反應，運動不安等症狀。應激源往往具有異常驚恐或災難性質，如殘酷的戰爭、被強暴、地震、凶殺等，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。發病多數在遭受創傷後數日至半年內出現。大多數病人1年內恢復，少數病人持續多年不愈而成為持久的精神病態。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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