健康諮詢描述: 我兒子平時比較愛吃零食,現在兒子長的特別高,而且很胖,我總覺得比起其他的15歲左右的男孩子,兒子更顯得成熟,我有點焦慮兒子的發育情況。
想得到怎樣的幫助:發育中的初中男生有什麼特徵?
病情分析:步入青春發育期以後,男孩體表所發生的變化,似乎比女孩更為明顯。他從一個調皮可愛的小淘氣,變成了身材魁梧、聲音低沉宏亮的堂堂男子漢。他的臉上長出了鬍子,頸部正中的喉結漸漸突起。他肩寬胸闊,四肢變得粗壯而結實。這樣,男女兩性在形態方面的差別就越來越大了。凡此類使男性區別於女性的各種體態特徵,總稱為男性的第二性徵。正是這些第二性徵的逐步出現,才使成熟男性有了特殊的陽剛之氣與男性的魁力。
毛髮的改變,東方人多數不如西方人發達,有的人即使到了性成熟期,陰毛、腋毛、鬍鬚等仍較稀疏。內外生殖器官的大小和長短,同樣也有較大差異,只要不是很明顯的異常,一般都不會影響今後的性功能,故不需要特殊治療。
在男性第二性徵出現的過程中,毛髮的變化最為突出。其中最早出現的是陰毛,平均在11~12歲左右,先是於陰莖根部的兩側,以後逐漸向會陰部蔓延,顏色由淺變黑,變得粗而卷,到了青春後期,腹部正中及胸部也長出了粗毛,而陰毛則從臍部以下至陰部呈菱形分佈。這些跡象表明,這個男孩已接近性成熟期。
腋毛在陰毛出現後一年至一年半開始長出。少數人也可早於陰毛。鬍鬚的出現是在腋毛出現後一年左右,也可更早一些。此時,額部的髮際逐步後移,尤其於兩鬢角處凹入,而成為特殊的男性型髮際。
病情分析:喉結約在12歲左右開始出現,這是由於雄性激素的作用使喉頭增大及聲帶變長的結果,所以自13歲起男孩的聲音區漸漸變粗,稱為"變聲期"。18歲左右時,喉結髮育與變聲過程大多已完成。此外,值得一提的是,大約1/2~2/3的男孩也會有乳房發育,經常始於一側,主要有乳頭突起、乳暈下出現硬塊,個別人也可有輕度觸痛,一般持續半年至一年即自行消退。所以男性在青春期性發育的程序大致是,睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、鬍鬚、喉結、變聲等。實際上每個男孩青春發育的差異程度比女孩更大,所以有些男孩各種第二性徵的出現程序與此規律不太符合,多數是正常現象。
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睪丸將來產生精子,所以它是男孩的生殖器官,睪丸中曲細精管上的間質細胞則分泌大量雄激素和少量雌激素,所以又是男孩重要的內分泌器官。
青春期前,睪丸處於幼稚狀態,容積不足3毫升,睪丸中產生精子的曲細精管又狹又細,看不見管腔。10歲左右,曲細精管開始發育,管壁出現少量的精原細胞,12歲左右,睪丸迅速發育,容積增到12毫升以上,曲細精管的長度和曲折度都增加,管壁的精原細胞則不斷分裂繁殖,逐步發育成各期生精細胞,最後產生精子,同時間質細胞分泌雄激素等。睪丸裡產生的精子還未完全成熟,它進入附睪後繼續吸取營養併發育。輸精管緊接附睪尾部,與精囊腺的排洩管合成射精管,通過前列腺開口於尿道。
在睪丸等發育的同時,精囊腺、前列腺和尿道球腺等附屬腺體也加快成熟,各自分泌具有特殊刺鼻氣味的乳白色粘稠液,與精子匯合成精液,對精子的生存和活動極為重要。
男孩的外生殖器有陰囊和陰莖。陰囊是一個薄壁囊袋,內裝睪丸和附睪,兩側各一。兒童時期陰囊皮膚柔嫩,容積小,青春期開始後隨睪丸的發育而逐步增大,出現色素沉著。陰囊的皮下彈力纖維有良好的伸縮性,遇冷收縮成皺摺以保溫,熱時則展開以幫助散熱,從而保證睪丸在正常溫度下發育和發揮功能。陰莖由三條海綿體構成,前端膨大為龜頭,上有尿道開口。陰莖在11-14歲期間開始發育,比睪丸增大約晚1-2年,15-16歲發育如成人狀,具勃起功能,出現首次遺精。
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