該怎樣保護你，我的眼睛

問健康畫報 2016-06-29 策劃/本刊編輯部 執行/林蔚雯 指導專家/ 柯碧蓮 上海市第一人民醫院視光/屈光/眼表亞專科主任（北部）現在，越來越多的人開始患上眼科疾病，長時間面對電腦、年齡增長、外部感染以及不良的生活習慣都可能導致眼部疾病發生。很多人在最初出現眼部不適時並沒有重視，等到出現視力模糊甚至失明的時候，治療難度就會變得很大。 眼疲勞及眼疲勞綜合徵Q：眼疲勞症狀是如何引起的？A: 眼疲勞（asthenopia），原意是指“weak eye”，也就是“眼無力”。它不是獨立的疾病，而是由於各種原因引起的一組疲勞綜合徵。引起眼疲勞的原因很多。超負荷工作、人體處於衰弱狀態、心理因素都可能導致眼疲勞。眼疲勞症狀表現為全身性症狀或身心障礙時，則是視疲勞綜合徵的症狀。環境、屈光、視功能、雙眼調節幅度和靈活度、部分疾患（如神經和神經支配）等因素都與眼疲勞有關。Q:出現眼疲勞後，應做哪些檢查？A:眼疲勞綜合徵是一種非特異性疾病。出現眼疲勞，輕者，用眼時感到有壓迫感和灼熱感；重者有明顯的眼痛、眩暈、噁心、嘔吐等全身症狀，還可能有思睡、精神萎靡、失眠和記憶力下降等症狀。一旦出現眼疲勞，建議馬上進行眼科檢查，能夠診斷早期眼疲勞症狀。眼科檢查的目的，主要是為了排除眼病和其它疾病引起的視力疲勞；如果是病理或屈光（近視/遠視/散光）因素導致的視力疲勞，應及時就醫並接受治療。Q:眼疲勞應該如何預防？A:從臨床醫學的角度說，以前對眼部疾病的臨床治療側重於防盲、治盲，而對眼部健康的認識常常停留在裸視力好就是雙眼健康的表現，但這其實遠遠不夠。現在，臨床上對眼部健康問題進行了很多新研究，強調眼部健康的表現著重體現於雙眼視功能的評估上，裸視力1.0是一個正常數值。生活中，要預防眼疲勞，可以在平時增加一些眼部養護措施。當用眼過程中出現視線中有重影、眼睛痛、眼睛癢甚至眼睛乾的時候就要警惕，事實上，這可能已經是患有眼部炎症的信號，慢性結膜炎和乾眼症都有這樣的表現。Q:眼疲勞應該如何治療？A:在進行眼疲勞治療時，首先要排除器質性疾病因素。眼部神經發達、敏感，眼疲勞現象本身又可能牽扯到心理健康問題，因而有時候也會請精神科協同診斷。在治療時，為了區別單純性眼疲勞問題與心理問題，通常用來甄別的方式之一是看患者的睡眠質量。如果患者存在抑鬱、焦慮等問題，則需要及時轉診。如果患者的眼疲勞症狀常現於眼部，則需要接受視功能評估，檢查雙眼協調性是否存在問題並接受醫學調節。治療的成敗在於小節。我們曾遇到過這樣的病例，就診者近距離用眼持續2小時候就感到明顯不適，我們建議用眼時每過半小時就停頓2~3分鐘，不適症狀就消失了。另外，用眼姿勢的改變和工作環境等細節問題也會對眼疲勞問題有影響。合理用眼既是預防，也是治療眼疲勞的原則，我們常常提醒患者要少看手機就是這個道理。進行眼疲勞治療時，要注意驗光。驗光不是近視眼患者的專利，出現屈光不正、散光等問題都要驗光。治療的結果以用眼清晰、舒適、持久為標準。

眼部乾澀及乾眼症Q:乾眼病在醫學上的定義是什麼？A:對眼部乾澀，我們常叫它Dry，這是一個大範疇說法。主要是指與淚液的量和淚液動力學有關的，由此引起或與此相關的，諸如眼部幹或視力模糊等問題。導致乾眼現象的原因非常多，對乾眼問題，臨床上常採取分類診治措施。Q:哪些原因會導致乾眼病？A:較常見的原因有5個方面。一是環境因素，如長時間看視頻終端，長期處於乾燥環境中等；二是眼部局部問題，如炎症或乾燥綜合症；三是口服藥物，如抗抑鬱症的藥物會減少淚液分泌；四是影響淚液的動力因，如神經傳導異常、球結膜掀起，淚液動力異常等也會引起眼睛乾燥。除此之外，還有一些其它原因。Q:乾眼病常見的症狀有哪些？A:乾眼病的常見症狀有：患者出現眼睛幹、眼睛紅、眼睛感到熱、早起後眼皮黏住眼球等。有的乾眼患者看東西時甚至感到視力不穩定，有時看得清，有時看不清，但眨一眨又看得清楚了。人的眼睛就像一個照相機鏡頭，鏡頭表面滋潤度不夠，有時候多眨幾下，就能看清楚。但一般來說，出現乾眼問題的人群中，早上眼皮搭住眼球者比較多。以上這些症狀是最常見的。乾眼問題的評分表中納入了更多症狀，分為特異性症狀和非特異性症狀，後者包括眼睛紅、眼睛癢，在評分表中都被納入，但眼乾、眼紅、有灼熱感、有異物感、眼皮搭住眼球等5種表現最常見。現在，乾眼現象越來越普遍，上海的流行病學調查顯示，其發病率達到30%~40%，而且有增加的趨勢。這首先與視頻終端的廣泛使用有關。其次，這與霧霾天氣的粉塵吸附有關，因為眼睛黏膜是唯一暴露在外的黏膜，不像口腔黏膜、鼻粘膜、胃腸道黏膜等都藏在體內，第三與人口老齡化有關，人體器官都有既定的使用壽限，眼睛的使用年限可能只有幾十年，所以以前有種說法，如果每個人都活到80歲以上，那麼人人都有可能遇到乾眼症症狀。Q:如何在工作與生活中預防乾眼病？A:如果是輕度的乾眼症，只要把引起乾眼問題的原因消除即可。如果沒有這些原因，則可以結合自身情況做一些調整和改變。1.注意環境溼度。天氣變冷，室內開空調的話，溼度會迅速下降到20左右，淚液不知不覺就蒸發多了。因此，建議大家多注意這樣的細節，例如可以使用加溼設備來提高環境溼度。2.經常主動眨眼。對用電腦比較多的人群，可以建議他在電腦中設一個屏保，利用屏保增加一箇中斷，每40分鐘增加一個間斷從而增加主動眨眼次數。3.改變視頻接觸方式。使用視頻時，屏幕擺放要保證視線向下看，視線向下看的時候，眼瞼睜開的範圍就比較小，這樣就可以減少淚液的蒸發。如果幹眼情況比較明顯，就要到醫院進行眼表評估，也可以使用一些藥物，如在炎症因素的情況下，可以使用一些消炎藥物。 飛蚊症

Q:飛蚊症是由什麼原因引起的？A:飛蚊症患者常常會感到眼前有黑色物體在飄移，有時候，黑色物體呈現棉絮狀。導致飛蚊症的主要原因是雙眼玻璃體混濁。飛蚊症可分為兩種。一種是生理性的，它常常意味著人體的自然老化和功能退化；另一種是病理性的，常見的症狀包括視網膜出血、視網膜脫離。對病理性飛蚊症，只要進行對症治療即可。Q:飛蚊症容易與哪些病症混淆？A:很多飛蚊症長時間存在，但不影響視力，能夠看得清楚，經檢查沒有眼部器質性病變，患者不必有顧慮。但是，當視線內出現漂浮物移動或不規律運動，甚至伴有大片渾濁的情況出現，就要考慮有玻璃體出血的可能，這時候，飛蚊症患者眼前的飄移物多為頭髮絲狀或蠅狀。出現飛蚊症後，患者只要及時去醫院檢查並遵照醫生囑咐接受治療即可。

視頻終端綜合徵Q:什麼是視頻終端綜合徵？A:視頻終端綜合徵的英文簡稱是VDTS。它是指長時間、近距離操作或者面對屏幕操作所引起的視覺問題。Q:引起視頻終端綜合徵的原因是什麼？A:原因分為兩類。一是注視視頻終端時，主動眨眼明顯減少，因為人們在使用視頻終端時，通常都是聚精會神的，造成眼球一直暴露在空氣中，引起淚液蒸發。淚液少了，那麼，眼表的內膜穩定性和分泌都會減少，大腦與淚液之間的神經支配也會減少。二是人眼在看視屏終端時，會產生一些視功能的問題，如圖像的篩檢，影音聚焦雙眼視功能等，引起眼部短暫不舒服。為了獲得清晰的視力，眼睛內部肌肉和外部肌肉要保持一定的張力，要做一些微調和輔助調整，保證視線一直追隨視頻，長時間的近距離用眼之後，眼睛的負荷增加，眼睛的疲勞負荷就增加。視頻終端綜合症的病因覆蓋了前面提到的視疲勞與乾眼問題的原因，一是幹，一是疲勞。如果視頻終端綜合徵長期持續，久而久之，一部分患者可能會發展為乾眼病。

醫生提示：

1.常備新V樂敦或者小樂敦，能緩解眼疲勞問題帶來的不適感；

2.雙眼出現疲勞而感到乾澀或痛癢時，一定不要揉眼睛；

3.使用視頻終端的時候，正確角度一般在人眼視線以下10~20度；

4.連續看視頻終端的時間不宜超過40分鐘，要間斷地看。看的時候要主動眨眼睛，保持視頻屏幕上的光線處於合適的平衡狀態。除了屏幕光線以外，周邊環境要保持合適的光線照明；

5.寫字時，雙眼和文稿之間的距離最好保持在50釐米以上，以保證眼部的肌肉和眼部的神經可以處於比較鬆弛的狀態為前提；

6.一些患者既有乾眼問題，又有眼疲勞問題，兩種症狀在很大程度上有相似之處。臨床上有一個比較好的鑑別點――視疲勞患者的症狀一般在下午比較重；而乾眼問題，尤其是原發性乾眼症狀一般在上午比較嚴重。處於睡眠狀態時，人體沒有任何興奮狀態，淚液分泌相對較少，因此，如果是單純的乾眼問題，患者一起床就會感到眼皮被眼球黏住了。瞭解兩者的區別，平時就能進行自診；

7.眼保健操能夠緩解用眼疲勞，其原理是穴位保健，因此其作用不針對眼球；

8.食用胡蘿蔔對促進眼部健康有正面作用；

9.眼部疾病的季節屬性並不明顯。一般而言，眼疲勞綜合徵高發季在春季，而乾眼病高發季在夏季，要注意防晒；

10.有眼部化妝習慣的女性尤其要愛護雙眼。

柯碧蓮上海市第一人民醫院視光/屈光/眼表亞專科主任（北部），中華醫學會眼科學會視光學組組員，上海醫學會視光學會委員，上海醫學會眼科學會視光及屈光手術學組副組長。擅長：近視眼的臨床診治包括近視激光手術、眼內晶體植入術及青少年近視的多元化防控；眼表疾病的臨床診治包括乾眼病的治療、角膜移植、羊膜移植、翼狀胬肉及化學傷手術。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題