熊玲：何為雙面人，怎樣應對？

《家庭醫學》雜誌編輯小冰來信求詢： 我有一個心理的選題，擬定題目是《努力不做“雙面人”》。最近某朋友的家人發現某某比較異常，有時候情緒很低落，有時候會很亢奮，有時候對家人朋友很關心，有時候又很冷漠。我查了下“雙面人”有可能是由於情緒變化大，起伏不定，無法自我控制而出現的一種精神障礙，需要的到很有效的診治，請問是這樣的嗎？那麼現在有很多朋友介紹自己的時候都說自己是雙重性格，這究竟是好還是壞呢？遇到某朋友這樣的情況，家人應該要怎麼樣應對？自己應該怎麼樣調整呢？

根據你的擬定題目“努力不做雙面人”本身，反映了是雙面人不好，你所提的幾個詢問中，重點也是該如何調整和應對。回答這一重點，我們得先了解“雙面人”是何許人。 ?何為雙面人，需要診治嗎？ 從字面理解，“雙面人”是有兩面性或兩副面孔的人，實際是說有兩種相悖的個性特徵的人。雙面人有不好（病理性）的雙面人，也有無所謂好壞的雙面人。 需要治療的雙面人，是屬於精神障礙的一類人。主要有三種類型：雙相情感障礙、邊緣人格、分離性障礙。如你朋友家裡的某人，他可能疑似雙相情感精神障礙，或邊緣性人格等問題。當然，這需要心理醫生對當事者的詳情瞭解之後才能確診。而得到有效診治的前提，是要有準確的診斷。 在此，有必要對這三種像雙面人的精神現象作一個簡介。 對於抑鬱症和躁狂症的表現大家都不陌生，所謂雙相情感精神障礙，是既有活力降低、思維遲緩、懶散、自閉等抑鬱發作，又有思維奔逸、活力亢奮等躁狂發作的一類病，兩種情況以不等的間隔時間循環發生。其疾病的成因較複雜，有生物、心理、社會適應等因素；精神動力學解釋有：基本需求受挫，特別是由於母親的緣故口欲衝動未得到滿足，口欲與攻擊欲受到抑制，以及共生性依賴。 邊緣人格障礙，包括邊緣人格、偏執人格、分裂性人格、自戀人格。它們在發病機制和某些表現有差異，但早期障礙是相同，即都有著早期（嬰幼兒時期）缺損性的親子關係，有過極不安全的恐懼體驗，以及總體表現是一樣：自我形象不連續一致，且相互矛盾，情緒變化無常，對人好時好得過分，不好時恨不得殺了你（如“不跟陌生人說話”裡的安嘉和），非常害怕孤獨和被拋棄，反覆的人際關係破裂等。 分離性障礙。分離，指某一觀念脫離全體而獨立。分離是一種較難描述的過程，那些本來屬於整體的，現在相互分開了，一個精神活動的共同體解散了（但，這與精神分裂症的“分裂”無關）。國際精神醫學（ICD10：F44.81）有“人格分離”之診斷，就是分離性障礙的一種極端形式：一個人看上去具有兩種或多種完全不同的人格結構，它們之間可相互轉換，其中一種人格對另一種無所知。這種極端情況比較少見，有些現象跟裝病很相似。常見的分離體驗有：白日夢，催眠狀態，走神，超常狀態，疲勞狀態下的人格解體，沉迷在影視、書、遊戲等，現實生活中可見到這種對照鮮明的雙重生活：白天為紳士，夜晚為罪犯，如電視劇《沉默的證人》裡的程律師；白天為男人，夜晚為女人（排除生理的雙性人）；一方面是敦厚善良的老實人，另一方面是有破壞性的攻擊者。分離障礙的嚴重情況或病理狀態是：出現遺忘症，或身份轉換，人格解體等。其病理機制是心理耗竭。精神動力學認為，表現這種不一致的情感追求同“超我”的要求有關。 以上幾種精神現象，嚴格說是人格結構性問題（同一性障礙），其根源在早期障礙，即在心理髮育過程中需要關愛、正性認同、必要的挫折體驗，以形成穩定而自信的價值觀及性格特徵的童年時期，由於種種原因，使他沒有充分獲得，而是處在糟糕的關係環境與教育環境（包括過度溺愛），其內心經歷過不斷地，或深刻的緊張、畏懼、無助無力、被否定、被拋棄等情感體驗。這類童年經驗可以在以後相應的經歷中敏感化，並形成一種或焦慮，或抑鬱，或偏執的人格素質。當躁鬱、偏執或妄想到達了身份認同紊亂（通俗講，缺乏自我認識），嚴重影響到人際關係，就是需要治療的程度。

?現在有很多朋友介紹自己的時候都說自己是雙重性格，這究竟是好還是壞呢？ 應該說，他們大多屬於前面所講到的“雙面人”中的正常者，無所謂好壞。因為我們每個人的性格，都不可能純粹單純，都是雙重或多重性的，所謂每個人除有他的主人格，還有許多子人格。雙重人格的雙面人，只要他的社會功能良好、為人處世好，他自己生活得開心、也能帶給別人開心，那就是很健康的人格。 但有些雙重性格的人，充其量是亞健康狀態，他們常常不自覺地把某種關係搞成僵局，把自己弄得裡外不是人。例如電視劇《雙面膠》裡的亞平，在傳統固執的母親面前是一個孝順的兒子，在時尚獨立自我的妻子面前是另一個乖順的丈夫。看起來，是婆媳衝突導致了亞平的情緒失控和瘋狂，他很可憐，令人同情。但這類人也著實有可恨之處：懦弱與自私。作為家庭中的男人，他本可以在兩種文化與生活中起到橋樑作用，幫助母親與妻子迥異的生活方式並存。但他卻以曖昧、矛盾、無助、痛苦樣的弱者姿態而激怒雙方，擴大了婆媳間的敵意與憤怒。分析起來，如果亞平從小自我分化更好一些，有明確的自我邊界，有成熟的心理能力，那麼在衝突的關係裡很快就會有自己的處世原則，以化解婆媳矛盾。可因為他矛盾的個性和衝突的價值觀，使他做不了決定，也不想承擔什麼責任，在兩種完全不同類型的女人面前，他看似公正，實則是更惡劣的兩面性的人。這種雙面人，常常是無意識地製造出許多人際關係問題。

?遇到你朋友這樣的情況，家人該怎樣應對，自己該如何調整？ 首先，家人要意識到，孩子（或對象）這種現象是個性心理的問題，需要及時勸導他（她）去看心理醫生，通過心理診斷以確定是心理治療，還是藥物治療，還是兩者結合治療。 2，家人有策略地對應。無論是家庭還是婚姻關係裡，與邊緣人格的人相處，你若沒有耐性、彈性，沒有包容、接納，也會把你弄得很邊緣――緊張難受，神經過敏。這猶如近朱者赤近墨者黑的被感染被同化。 當然，是否被同化，並不取決墨者而取決於近墨者。家有這樣的“墨者”，家庭成員須有藝術地與他相處，這除了要有足夠的耐心，能給予他理解和包容以外，最重要的策略是：不跟當事者正面交鋒，如對峙、指責、教導等，對他投射來的壞情緒（壞東西）不接招！使其他的投射（幼稚行為）無效。不接招的藝術有多種，但原則只一個，就是溫柔堅定地拒絕他投來的東西。家人可自由發揮，凡能拒絕到位的方法，都可視為藝術。因為只有一次又一次地拒絕到位，當事者在矛盾衝突下的雙面性――投射性認同的防禦才會有扭轉。 3，接受心理治療。沒有接受個性分析的心理治療，當事者難有自我調整，也談不上如何調整。因他的問題本身就是控制不了，也不知道該如何控制失控的情緒。典型的邊緣或分裂性人格，必須是藥物結合心理治療。藥物是控制躁鬱的情緒，而心理治療是“聚焦於身份認同紊亂和原始防禦機制的解決、整合”，其目標是，使當事者逐漸有正常的身份認同，使他個人的內部狀態與外部環境能逐漸整協調一致，能夠比較好地適應社交。 4，自己應該怎麼調整？當事者可以夠掌握一些自我調整技術： 情緒管理。不迴避：當感覺情緒來了，先感受再發洩，感受時覺察情緒來於何處，然後能真實表達不滿情緒，不否認有不滿。不發作：感覺焦慮或憤怒時，告誡自己“盡情感覺，暫停發作”，允許自己忍受幻想，通過對需要的延遲滿足來訓練自己對躁鬱情緒的忍耐力。不畏懼抑鬱或憤怒：尋找、選擇不帶傷害性的方式宣洩情緒。學會問自己：我的躁鬱是否是用來保護自己不受傷的一種強迫方式？躁鬱來自於我哪些需要和願望未能滿足，是需要被關心還是被接納認同？我需要用什麼方式以獲得愛和快樂，躁鬱才會消失？ 自信心訓練。學習正性表述自己的感受和意見，如對習慣性的“我不行，我害怕…我不想…萬一怎樣”等負性思維與表達，改變為“我可以…我能夠…我需要…我希望…”等肯定性思維與表達；感受和表達自己的真實想法，能夠坦誠拒絕別人，也承受來自別人的拒絕；不斷提醒自己，在意識到憎恨的時候學會包容或忍受；請求親人協助，以督促自己“需要改變的方面”做到言行一致，多肯定自我。 確立生活目標，學習承受孤獨。雙面性的人，看似只愛自己，其實是既不愛自己也不能一致地愛別人。因他內心最怕孤獨和分離，常採取討好或攻擊性的（投射認同）方式與人相處。 因此，有意識要求自己――學會自主自足，多做愛別人的事情，通過建立自己感興趣，有意義的生活目標，以增強自我感。體現心理能力的成長，是逐漸感到自己是獨立、獨特的個體，是可以和別人分離的，同時不用迎合或攻擊他人，相信別人也是理解和愛你的。 5，重視早期教育。從需要治療的雙面人身上，我們知道了劣根在早期環境，故是否成為病態的雙面人，非當事人可以抉擇。因此，若“努力不做雙面人”，根本上是從源頭――早期教育做起。太多的心理疾患，無一例外地告訴我們，他們都有深層的童年創傷記憶；太多的人格障礙的個案，也無一例外地呈現，他們都有令人寒心的早期病理性（關係）環境。他們的疾苦無疑在向人們呼籲：你準備做父母前，先了解自己的個性心理是健康的嗎？你能給待出生的生命提供健康的關係環境和教育環境嗎？ 所有的撫養者都應學習和理解，什麼是病理性的親子關係，什麼是良好的早教。凡準備做父母者，必須懂得，孩子在嬰幼兒時被寄養，或由隔代父母撫養，或雖由父母養育，但缺損母乳和缺乏肌膚接觸，或從未體驗過溫柔之情，或過多體驗到冷漠冷酷，或過分被溺愛等等，都叫缺損性關係。這樣一種關係下，孩子的心理結構會住入許多“畏懼，自卑，無助，無能”的壞我。成人後那些內在的壞我，讓人感覺極其孤立無援，難與人建立友好與和諧的關係。所謂邊緣性人的心是彼此孤立的自我。也惟有早期病理性環境，才會導致一個人衝突的兩面個性。這從反面告誡人們，尤其是做父母的人，若要生出並培養出健康的新人，必須在孩子生命的早期，能提供給絕對安全的環境，這一環境包括：恩愛和諧的夫妻關係，夫妻相對健康的個性和心理，雙方都能給與孩子成長所需的要素等（如果不清楚什麼是安全的親子關係和良好的早教，可以通過專門學習而獲得。這本是又一個大的話題，在此不贅述）。

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