醫患關係很緊張，如何對血液病患者進行心理疏導？

在中國因為各種的原因，導致了醫患之間的矛盾比較緊張，特別是這次魏則西的事件，更是加劇了醫患之間的矛盾，不可否則人們對健康醫療的需求遠高於我國的醫療水平的發展，特別是醫患之間的心理溝通，但是一直媒體攻擊的民營醫院，醫患矛盾相對就好多了，那是為什麼呢？我國著名的中西醫結合血液病專家史淑榮主任說，醫患矛盾主要產生於醫療體制與醫患之間的心理溝通，醫療體制不是我們能解決的，但醫患之間的合理溝通，卻是可以做到的，民營醫院相對比較弱勢，所以比較重視醫患溝通工作，因此醫療糾紛也相對少了很多。下面史主任就對血液病患者的一些心理疏導工作作了詳細的講解：

1、血液病患者常見的心理狀態穩定性心理

產生這種心理狀態的患者大多病程較輕，對疾病的好轉充滿信心，情緒較穩定能積極的配合治療，喜歡廣泛的收集關於疾病的相關信息，瞭解自己疾病的進程及治癒的可能性。

焦慮和恐懼心理

患者既往是身體健康條件很好的人，得知自己患了血液病，心裡往往承受不住沉痛的打擊，產生了各種焦慮和恐懼的心理。病人通常會想到自己努力奮鬥的事業，溫暖的家庭，豐富多彩的人生即將與之告別，而自己又無法擺脫扭轉這種局面，因此呈現失眠、憂慮、高度緊張等狀態。再加上求醫過程中不斷變換住房等陌生的環境、疾病對患者生命的威脅、缺少親人的陪伴都可以導致患者產生焦慮、恐懼情緒。

悲觀與絕望的心理

這類患者對血液病缺乏充分了解，認為得了血液病就是得了絕症，再加上血液病病情遷延，好多病友又因感染出血等併發症而導致死亡，對患者是一種負性刺激，容易產生強烈的心理應激反應，導致自控與自我調節能力減弱。由於血液病患者多應用化療、免疫抑制劑、激素等，療程長、副作用大，如噁心、嘔吐、脫髮、形體改變等給其帶來不便，因此心理上感到極度的悲觀絕望，精神上高度緊張，再加上醫療費用的壓力，想到會失去應有的家庭及社會地位，人生道路上受到了如此之大的挫折，悲觀心理出現，喪失了生活的信心。

2、血液病患者的心理疏導措施樹立信心滿足要求

史淑榮主任認為，首先應樹立患者的自信心，患者求診時做到熱情接待，能認真、婉轉、正確、清楚的交待病情，幫助患者熟悉就醫環境，建立康復信心。對患者傾注愛心，耐心聽取患者的訴說，並對各種疑慮給予合理有效的答覆。調動患者積極地心理因素，使患者充滿信心和希望，以度過漫長和多變的病程。根據病情及患者的理解能力給予合適的健康教育，包括幫助患者家屬獲得照護患者的知識和技能的宣教工作。

疏導宣洩、傾聽治療

由於患者的文化層次、社會背景、人生履歷各不相同，對疾病的理解程度也不相同。例如從年齡上來看，兒童擔心的是他所受的疾病的痛苦;青年人更多擔心的是自己的將來，及將來的勞動能力、生活能力;而中年人擔心的則是自己的親人，如未成年的兒女及年邁的雙親等;老年人相對而言心理負擔較輕。因此針對不同患者的心裡疏導很重要。在一般心理諮詢中，語言疏導法是常用基本方法，“人之情，莫不惡死而樂生”，只要醫生能與患者建立起良好的信任關係，運用疏導法，動之以情，曉之以理，有針對性地開導，改變患者不正確的認知，一定能收效良好。醫生既要向患者明示疾病成因、病情及危害，使患者重視疾病，又要告訴患者配合醫生，積極治療。同時指導患者自我調節，對疾病有積極樂觀心態，消除恐懼苦惱。對不良情緒的宣洩有很多方法，如語言傾訴，找人交談，寫作、看電影、畫畫、旅遊等等。但還有一些方法，如憤怒時砸東西、攻擊別人，煩悶時酗酒解“愁”等，這些方法雖然能夠將不良情緒發洩出去，但卻是暫時的，反而會為以後帶來新的更大的煩惱，甚至引起更嚴重的逆境。

因此，在運用宣洩疏導法時，要根據實際情況，通過正常的途徑和渠道，採用適當的宣洩形式，控制宣洩的程度，這樣才能取得良好的宣洩效果。其次，傾聽也是重要的醫患溝通的重要技巧，它既體現了對患者的尊重，也意味著醫生願意站在患者的角度看待和應對事物，是一種融入患者的處境。醫生一個自然真誠的微笑，都會給患者帶來安慰和鼓勵，幫助患者減輕病痛帶來的恐懼和焦慮，這有助於增強醫患間的情感共鳴和信任。通過信任的溝通，達到讓患者將不愉快的情緒排除體外，獲得心理上的舒暢。

認知行為治療

根據認知影響情緒和行為的理論，改變患者的不良認知，從而矯正病程中不良行為的一種心理治療。把認知療法應用於血液病患者的心理調節上，讓患者掌握一些相應的日常護理保健知識，深入淺出講述有關血液病的知識，提供目前的治療信息，從而解除患者因缺乏有關醫學知識而造成的心理恐懼和焦慮，達到舒緩患者情緒，提高治療效果。例如常見的患者機體免疫力低下，易出現感染，出血等併發症，醫生要及時向患者提供發熱、口腔潰瘍、牙齦腫痛出血等日常預防、護理的知識。並讓患者明白影響自己病情的不單是病情本身，而是自己對當下這件事情的認識和理解。認知改變了，隨之而來的自己的情緒和身體狀態也會比以前平穩很多，愉悅很多。一個人對事物的認知到底會產生多大的影響?大到你無法估量，你採取何種認知，它就會潛移默化地影響著你，和你一起生活。

心理治療

中醫認為，治病應精、氣、神通治，醫生的藥物治療主要針對精、氣，對神的治療主要應針對心理活動，人在心理活動中，存在喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志，但七情太過與不及都會導致心理或軀體異常。由其家屬配合，通過有意識無意識的心理疏導，引導患者注意外界，利用治療的溝通技巧，協助患者表達自己的看法，傾述苦悶。並可大量的進行事實教育，讓其相信疾病的可治癒性。如患者出現失眠、煩躁、食慾下降等焦慮症狀，可以採取轉移注意力的方法，包括使病人情感轉移、注意力轉移、意念轉移、疼痛感覺轉移等。也可通過釋疑法，解除患者不必要的懷疑、猜疑、或過慮擔心。中醫認為“心欲實，令少思”，用釋疑法可解除疑慮，引導患者正確認識事物。包括說理解釋、暗示、以疑釋疑等多種方式。另外，讓患者樹立信心，首先要讓患者家屬對治療有信心，這就需要平時多家屬進行心理疏導，包括詳細講解治療的現狀，治療的可能性，治療中可能出現的問題，疾病的發展趨向，對患者的日常護理及飲食調理等。

近年來，隨著醫學模式的轉變，心理社會因素在各種疾病的治療干預中的發展作用越來越受到重視，為了適應社會的發展，在以豐富的臨床經驗的基礎上，醫生也應掌握相應的心理護理知識，為患者創造一個良好的醫療、心理和社會環境，使他們改變不良的生活習慣，保持樂觀的精神和積極的心理狀態，增強機體的免疫功能，配合治療，朝著健康的方向發展。即便不能達到完全治癒，但能提高患者的生活質量，延長生命時間也是非常有意義的。

在北京京軍醫院中西醫結合血液病中心史淑榮主任的帶領下，中心的全體醫護人員，本著真誠、關愛、敬業、創新的服務原則得到廣大患者的好評，先後被主管部門、醫院等評為“患者信得過的醫務人員”、“先進集體”等榮譽。

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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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