雙相患者：治療後不會“呆傻”

●在典型的雙相障礙中，躁狂約佔10％的時間，抑鬱約佔30％~40％的時間

●生活不檢點的女孩在裸露部位如果有比較出位的文身，就可能有雙相障礙

雙相障礙讓很多患者長期保持“輕躁狂”的狀態，精力充沛，創意無限，事業有成，自我感覺非常良好。然而，他們大多數人可能終有一天會轉入抑鬱狀態，會有很高的自殺風險。精神病學家提醒，對於雙相障礙應密切監控，積極治療，切莫自行停藥，否則容易導致腦細胞進一步死亡、減少，導致病情持續終生。很多患者擔心吃藥後整個人變得“呆呆傻傻”，其實現在的新葯已經沒有這些副作用了。

文/廣州日報記者伍君儀 通訊員張燦城、伍展虹

危害

從躁狂轉抑鬱有自殺風險

每年的3月30日是世界雙相障礙日，也是荷蘭著名畫家梵高的生日。梵高的情緒經常處於不穩定的狀態，後人推測他患有癲癇、抑鬱、神經症、妄想以及雙相障礙。

雙相障礙的患者在躁狂和抑鬱之間轉換，比單純的抑鬱更嚴重。暨南大學附屬第一醫院精神心理科心理治療師黃俏庭博士稱，單純輕躁狂的患者很少，絕大多數都有抑鬱發作的狀態。廣州市精神病醫院情感障礙科副主任徐貴雲稱，在典型的雙相障礙中，躁狂約佔10％的時間，抑鬱約佔30％~40％的時間，在其餘相對正常的時間裡也有輕度的躁狂和抑鬱，情緒總會有一些小波動。在躁狂的狀態下，患者可能進行冒險的投資，瘋狂投機房產、股票等，歷史上一些戰爭狂人就可能是在躁狂狀態下發動戰爭，造成生靈塗炭。從另一方面看，很多患者是精力充沛、頭腦反應靈活、創造性思維發達的天才，創造了大量的社會財富。有的人長時間處於輕躁狂的狀態，做事容易出成績，自我感覺非常良好，也不認為自己有病，但他們大多數有轉向抑鬱的風險，而且不知道什麼時候會轉，一旦轉變就有自殺的風險，因此需要密切監控。

徵兆

文身太出位警惕雙相潛質

雙相障礙在人群中的發病率在5％～10％之間，會受到季節變化的影響。雙相障礙多見於青少年或者中年人，但男女發病率差異不大。徐貴雲介紹稱，研究發現雙相障礙的發病高峰年齡段為15～19歲，40％的患者有家族史。黃俏庭稱，孕婦在產前或者產後由於激素水平變化而產生抑鬱，過後也可能被診斷出雙相障礙，但女性在更年期出現雙向障礙的情況比較少見。

在診斷上，雙相障礙的首次發病多數是抑鬱，沒有躁狂就沒法診斷。暨南大學附屬第一醫院精神心理科主任醫師賈豔濱稱，一名患者足足抑鬱了9年才被診斷雙相。徐貴雲稱，雙相障礙越早發病越難診斷，青少年患者的表現不典型，美國的調查發現有70％的患者被誤診，在確診之前平均經歷了5個醫生、看了10年。他特別提醒，一半的抑鬱症患者有雙相障礙的表現，可能不是很典型，時間長可能發展成典型。黃俏庭表示，有的女孩在裸露部位有比較出位的文身，加上生活不檢點，就可能有雙相障礙或者患此病的潛質。

治療

雙相復發三次就要終身服藥

雙相障礙可以被焦慮、煩躁引發，導致體內發生生化改變，例如家庭教育要求過分嚴厲，家長經常否定孩子，還有被領導批評、親人去世、感情失戀等，均可誘發此病，因此徐貴雲認為患者的家人應在家庭內保持寬鬆的氛圍。黃俏庭則認為，雙相障礙是大腦的生理功能出現問題，患者的情緒高漲和低落不一定有誘因，所以患者不要以為自己“把問題想通”就能痊癒，而要服藥治療。

很多雙相障礙的患者不願意吃藥治療，或者難以堅持治療，因為服藥後大腦受到抑制，整個人變得呆呆傻傻。黃俏庭稱，那是因為過去的老藥有較大副作用，典型的有錐體外系反應，影響到肌肉肌張力，導致患者表情減少、發呆、嗜睡、睏倦、無力等，就會讓人顯得呆呆傻傻，但即便如此亦不會影響智力，有些條件不好的基層醫院還在使用；現在的新葯副作用較小，治療不會造成呆傻。醫生經常苦口婆心勸患者切莫心懷僥倖，覺得自己的大腦功能好了就自行停藥，因為療程不夠可能導致復發，病情的每一次復發都會變得更嚴重，因為復發意味著腦細胞死亡，死一個就沒一個，是不能再生的，大腦功能越來越衰退，復發三次就要終身服藥。