是什麼引發的口腔癌？

健康諮詢描述： 我這兩天發現舌頭下面，有一條邊上，鼓了一個小包，像水泡但摸上去還不是。就像是腫了，算不上疼痛，我上網查了口腔癌的症狀，我的左側舌邊有一片白斑，最起初的時候，是我自己咬破了，面積特小，快要好的時候，我就總咬，得有一年的時間了，現在面積比開始的時候大了，我發現還不願意好了。

想得到怎樣的幫助：是什麼引發的口腔癌？

病情分析：
口腔癌症，這一般是，長期飲食不注意，或者是，遺傳因素造成的。
指導意見：
平時應該注意保持口腔的清潔，每天用生理鹽水漱口，注意規律性的飲食，不能吃辛辣海鮮，過於刺激性的食品。

（1） 檳榔
臺大醫學院牙醫學系口腔病理學教授關學婉曾針對臺大醫院103位口
腔癌病人，分析口腔癌與習慣之關係。她發現66％有吸菸，39.8％飲
酒及53.4％嗜食檳榔習慣，無上述習慣者僅佔14.6％；若以另外213名
非口腔癌病人做控制組調查，有吸菸，飲酒及嚼食檳榔者分別為
42.5％，22.5％及0％，全無上述習慣者則佔51.2％。由此項研究中可
見，口腔癌患者與非口腔癌者之間，檳榔嚼食者之百分比有顯著之差
異。若以部位來說，以頰黏膜癌患者嗜食檳榔之人數最多，為81.8％
，其次為齒槽黏膜癌，有71.4％嗜食檳榔。
有關檳榔與口腔癌之間的關係，最近普遍受到許多學者的重視，除
了臺灣外，以口腔癌發生率與死亡率都最高的印度而言，許多人亦多
有嚼食檳榔之習慣。
除了口腔癌外，許多嗜食檳榔者亦會產生口腔癌前期病變如白斑症
、口腔黏膜下纖維化、牙齒咬合面嚴重磨耗、牙周病等嚴重疾病。
（2） 菸草
抽菸亦是口腔癌發生的重要因素，尤其是雪茄煙與用菸斗抽菸。在一
項研究中，抽雪茄或用菸斗者得口腔癌的機會是非抽菸者之四倍；若
每日抽菸超過35支，則得口腔癌之機會與抽雪茄或用菸斗抽菸機會近
似。
有人以為菸草並非口腔癌的起始因素，但對口腔癌具有促進性的影
響，尤其是在抽菸與嚼檳榔兩種惡習皆有者，最容「製造」出口腔癌
；在另一項研究中發現在抽菸的102名治癒 的口腔或咽癌病人中，六
年後，繼續抽菸者有32％又再發生第二個“抽菸區”癌，而停止抽菸
者不過5％再發第二個口腔癌。
抽雪茄者，尤其用菸斗抽者，與?部白斑症及尼古丁口炎等有關，
有這種習慣的人也易患口腔癌，尤其是脣癌。在印度有些地方的人是
把香菸或雪茄點燃的一端放在嘴裡吸，因而增加?部癌的發生率，這
其中包括菸草的化學作用，還加上熱刺激作用。另外有嚼菸草習慣者
，慣於把菸草放在口內某一處咀嚼，此處就會逐漸發展出白斑症，經
過一、二十年左右而形成癌症。
（3） 酒精
在歐美一帶，烈酒與口腔癌間有密切關係，50％的口腔癌患者有酗酒
習慣；酗酒者得口腔癌之機會為偶而喝酒者之15倍，而菸酒習慣皆有
者比例更高。
雖然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之間接致癌作用
，其作用機轉不明。但酒精過量造成肝硬化則已有定論。
（4） 梅毒
梅毒是造成脣與舌前三分之二部位癌症的重要因素，癌病變主要是因
梅毒性舌炎引起；曾有學者發現，在梅毒患者中，3％有口內癌前病
變白斑症，其中10％之白斑症最後演變成口腔癌。
（5） 陽光照射
陽光照射為脣癌，尤其是下脣癌的一重要因素。目前認為陽光會增加
下脣癌之發生率，特別是農夫，船員及戶外工作者；而脣癌之發生率
在南方國家也比北方國家多。另一方面，黑人之脣癌及皮膚癌之發生
率也比白人少，可能是因其黑色素細胞有保護效果所致。
（6） 營養缺乏
就婦女而言，嚴重的鐵質缺乏貧血與口咽粘膜萎縮及吞嚥困難有關聯
。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者，亦可能增加口腔癌發
生率。
另外嗜好菸酒檳榔者，是否亦會因其減少正常食物之攝取，而導致
營養不良或免疫能力降低而致癌症之產生，仍待更進一步探討。
（7） 放射線治療
有一些報告顯示，頭頸部之癌症經過放射線照射治療後，在長期追蹤
時，發現在少數病例顯示有次發性口腔癌症產生的情形，其中以肉瘤
居多；可能是放射線造成正常細胞的突變所致。
（8） 不良口腔衛生及補綴物
許多臨床醫師相信口腔癌較常發生在口腔衛生較差之患者身上，但在
統計學上難以證明，因為大部份人口內或多或少都有蛀牙、不良補綴
物或斷裂牙齒之尖銳面。雖然沒有證據證明不良補綴物會造成口腔癌
，但在臺大醫院牙科門診中曾經注意到多位因不良補綴物慢性機械
性刺激，造成舌部之長期外傷性潰瘍，最後發展成口腔癌病例；患者
口腔衛生良好，並無嗜食檳榔、煙、酒之習慣，而潰瘍部位則正相對
應於不良補綴物處。
近來在英國口腔癌之死亡率大幅降低，當地學者也認為與口腔衛生
水準之提升有關聯。
（9） 職業
除了戶外工作者外，金屬工人罹患口腔癌之比率似乎也較高。
此外研究口腔癌之病因學時，亦需考慮到口腔癌多發性病變產生之
可能性；因為口腔內若有某一區域易發癌病變，可能同時也有好幾個
區域有相同的感受性；其解剖位置相分離，或同時發生，或間隔一段
時期後才發生，其發生率約在6.39-11％間。除口腔癌外，整個胃腸道
之多發性癌亦有相同的增加傾向。

口腔癌的發病因素至今尚未完全闡明，可能與以下因素有關。
1、煙、酒嗜好 吸菸致癌特別是口腔癌和肺癌幾乎已被公認，吸菸的方式導致癌的發生部位也有所不同，如吸紙菸主要引起肺癌;吸菸鬥或捲菸主要導致脣癌或口腔癌。飲酒也可增加口腔癌的發病機率，而且隨著飲酒量的增加而上升。另外應引起注意的是：同時兼有飲酒和吸菸者發生口腔癌的機會更高，比單嗜煙或單飲酒者要高出2.5倍。如果每日吸紙菸20只以上和飲高度酒半斤以上，則發生口腔癌的機率更高。
2、紫外線 長期暴露在陽光下的戶外工作者，特別是農民、漁民或牧民，易患脣癌。
3、慢性刺激 在尖銳的牙尖、牙齒的殘根、劣質的假牙相應部位，經長期刺激後可發生癌變，尤其常見於舌及頰粘膜。不良的口腔衛生等關係常常伴有慢性炎症存在，長期慢性炎症刺激，再加機械性損傷可成為癌症發生的因素。 另外，還有化學、營養、機體免疫、遺傳等因素也與口腔癌的發生有關。
以上是對“是什麼引發的口腔癌？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

(一)長期嗜好煙、酒
口腔癌患者大多有長期吸菸、飲酒史，而不吸菸又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌，其中98%有嚼菸葉及煙塊史。世界上某些地區，如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民，有嚼檳榔或“那斯”的習慣。
咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細胞分裂活動增加，使口腔癌發病率上升。美國Keller資料顯示吸菸不飲酒或酗酒不吸菸者口腔癌發病率分別是既不吸菸也不飲酒的2.43倍和2.33倍，而有煙、酒嗜好者的發病率是不吸菸也不飲酒者的15.5倍。酒本身並未證明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入口腔粘膜。
(二)口腔衛生差
口腔衛生習慣差，為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件，從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處於增生狀態，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進口腔癌發生。
(三)異物長期刺激
牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔粘膜，產生慢性潰瘍乃至癌變。
(四)營養不良
有人認為與缺乏維生素A有關，因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關。也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致粘膜上皮損傷，為口腔癌的發生創造了有利條件。
(五)粘膜白斑與紅斑
口腔粘膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silveman等報道257例口腔粘膜白斑病，平均追蹤7.2年，45例經活檢證實為鱗癌(17.5%)，經以往報道的0.13%～6%高。因此不論口腔粘膜白斑病病程多長及其良性表現，均需長期隨訪以便早期發現癌變。據國內口腔粘膜白斑防治科研協作組1980年普查報道，中國人白斑患病率為10.47%。雖白斑癌變者甚少約為3%～5%，但舌是白斑的好發部位，白斑癌變的舌癌在舌癌中可佔1.6%～23%。Silverman等還指出癌前變除粘膜白斑病外，增生性紅斑更危險，其惡變幾達白斑病人的4倍。有作者認為紅斑實際上已是早期癌，其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發生免疫反應的結果。Kramer等報道舌和口底白斑病人，平均隨4.3年，癌變佔15%，且紅白斑變比白斑的高5倍。對紅白斑病變取活檢應儘可能從紅斑區取材，此區陽性率較高。
(六)紫外線和電離輻射?
從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其脣癌和皮膚癌的發病率都較高。電離福射可引起遺傳物質DNA的改變，激活腫瘤基因而導致癌變，無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省，由於鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區的口腔任何部位第二原發癌的發病危險性都有所增高。?
(七)其它
諸如微生素A?1和B?2以及微量元素飲，鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發生有一定的關係。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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