食管癌的發病病因有哪些？

健康諮詢描述： 我老婆最近兩個月的時間以來經常會吃飯的時候感覺喉嚨難受，而且吞嚥東西的時候有東西堵住一樣，很難嚥下去，而且經常喉嚨痛。在醫院檢查發現是食管癌。

想得到怎樣的幫助：食管癌的發病病因有哪些？

病情分析：
食道癌的發生原因非常多，是跟亞硝胺的刺激，溫度過熱造成食道粘膜反覆性損傷，遺傳因素等等
指導意見：
建議患者早期時儘量選擇手術治療，可以考慮依據病理類型結合化療和放療來治療，牌證的治療水平已經提高到生物基因治療，不要有恐癌心理，樂觀的對待

1.飲食習慣：現代社會水平的提高很多人喜歡吃熱燙食物、油炸、醃製、生冷食物刺激性食物，食物過硬而咀嚼不細等會誘發食管癌。
2.生活習慣：由於大多人長期吸菸和引用烈性酒導致心、腦血管疾病，呼吸道疾病，喝酒更是直接傷肝，酒精肝、肝炎，肝硬化，肝臟傷了後，視力必然下降，身體解毒能力也下降，造成免疫力下降，容易感染其他病和腫瘤。
3.環境習慣：食道癌的發生有地區性。自然地理條件和環境生態特點可能與食道癌的發生有關。因為食道癌在乾旱剝蝕、低山丘陵地帶相對高發，存在這種地理條件。食道癌的發病與年降雨量、年蒸發量及水熱指數大小呈顯著負相關，而與年乾燥度呈正相關。土壤酸鹼度與食道癌發病呈正相關，而與導電度呈負相關。食道癌高發區自然植被被稀疏，地表面裸露，植被覆蓋率均在40%~50%以下。這些地區以旱地農作物玉米、棉花、紅薯等為主，蔬菜水果少，居民食用發酵黴變食物多。食道癌高發區環境地球微量化學元素鉬、鋅、銅、錳等的含量均低於食道癌低發區。

本病的確切病因尚未完全清楚，但某些理化因素的長期刺激和食物中致癌物質，尤其是硝酸鹽類物質過多是食管癌的重要病因，同時食物中微量元素和無機鹽的缺乏、酗酒、抽菸、基因突變、遺傳因素等，也可能參與本病發生。
一、營養因素和微量元素
飲食中缺乏動物蛋白、脂肪、新鮮蔬菜和水果等，可引起必需營養成分（如維生素A、B、C、E等）的缺乏，與食管癌的發生有關。水及食物中的鉬、鈷、錳、鐵、鎳、鋅、氟、鋁、銅等缺乏，直接或間接的與食管癌的發病有關。四、黴菌及其毒素已知食用被串珠鐮刀黴、白地黴、圓弧青黴、黃麴黴、交鏈孢黴等汙染的食物，可能與亞硝胺有協同的促癌作用。黴變食物的致癌作用已在動物實驗中被證實。實驗研究發現，黃麴黴毒素，以及圓孤青黴、交鏈孢黴、串珠鐮刀黴的代謝產物，可能與食管癌的發生有關。人乳頭狀瘤病毒（humanpapillomavirus）也可能是食管癌的病因。
二、食管損傷、食管疾病及食物的刺激作用
在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的發病率較一般人群為高，這可能與食管黏膜上皮長期受炎症、潰瘍及酸性、鹼性反流物的刺激導致食管上皮增生及癌變有關。研究資料表明，反流性食管炎患者的食管下端鱗狀上皮有時可被柱狀上皮替代而形成Barrett食管，Barrett食管的癌變危險平均為1%/年，其癌變率比同齡對照組高30～125倍。生活習慣與食管癌的發病也有關，如新加坡華裔居民中操福建方言者有喝燙飲料的習慣，其食管癌的發病率比無此習慣、講廣東方言者要高得多；哈薩克人愛嚼刺激性很強的含菸葉的“那司”，這也與其食管癌的高發有關；酗酒與食管鱗癌的發病有關，烈性酒的危險要大於葡萄酒和啤酒。
三、遺傳因素
食管癌的發病有明顯的家族聚集現象，這與人群的易感性與環境條件有關。在食管癌高發區，連續3代或3代以上出現食管癌患者的家族屢見不鮮。在我國山西、山東、河南等省的調查發現，有陽性家族史的食管癌患者約佔1/4―1/2，高發區內陽性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低。
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食道癌的發病主要與以下5點有關：
(1)亞硝胺類：亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物質，研究表明食管癌高發區林縣食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有誘發食管癌的甲基苄基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。並發現食用酸菜量和食管癌發病率成正比。
(2)食管粘膜的損傷：長期喜進燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、引起食管粘膜增生間變，也可能是致癌因素之一。吸菸、飲烈性酒與食管癌發病有一定關係。各種長期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病變。
(3)黴菌致癌因素：用黴變食品可以誘發小鼠食管和胃的癌前病變或鱗狀上皮癌。這類黴菌與亞硝胺促癌有協同作用。
(4)微量元素和營養不良：食道癌高發區人群中血清鉬、發鉬、尿鉬及食管癌組織中的鉬都低於正常。林縣食管癌高發區水土中缺少鉬，鉬的抑癌作用被多數學者證實。 營養不良攝入動物蛋白不足和維生素AB2C缺乏是食管癌高區居民飲食的共同特點但大多營養不良的高發地區食管癌並不高發故這不可能是一個主導因素
(5)遺傳因素：食管癌具有顯著的家族聚集現象，高發區連續三代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食管癌絕對不存在遺傳，而是於家庭飲食習慣有密不可分的關係。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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