肺積水是什麼病？

健康諮詢描述： 這幾天我感到胸悶，胸疼，後背疼，呼吸困難，到醫院檢查說是肺積水，有3000毫升，需要抽水，第一天抽出的水化驗，醫生說是肺癌晚期。

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肺積水醫學上通常叫「肋膜積水」，水是堆積在肺臟的外面，它可以是感染髮炎引起（如：肺炎、肺結核…都可以合併肋膜積水），也可以是一些自體免疫疾病引起（如：紅斑性狼瘡），還有很多肺部疾病都會合並肋膜積水。因此您提的問題，應是指肺結核合併肋膜積水，一般是先有肺結核，但發病初期症狀不明顯，等嚴重到合併肋膜積水造成咳喘，照x光才被發現正確來說是肺水腫是指肺間質及肺泡內有不正常的液體積存,其發生可以是急性的,廣泛的,若不立即處理足以致死.其類型如下：
1.心因性肺水腫-最常見,原因為左心室功能不良。
2.非心因性肺水腫-又稱急性呼吸窘迫徵候群。
3.淋巴功能不足性肺水腫-如癌症或淋巴管炎。
4.中央靜脈壓升高-如循環血量過多,右心衰竭。
5.血漿中膠質滲透壓降低-可能是腎或肝出毛病。
6.神經性肺水腫-神經系統病變。
7.高海拔性肺水腫-常發生於喜歡爬山(2500m)或滑雪之年輕人。

肺積水的治療，主要視乎致病原因而定，常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關閉不全等。心律不整、嚴重貧血和輸液過多，也能引起肺充血和積水。治療肺積水可用利尿劑、一些血管擴張藥在急性期內都有很大的舒緩作用。這些都是對症治療。要想達到根治的目的，則應依其潛在的病因而醫治，如控制高血壓、改善冠狀動脈血液供應和促進心臟泵血功能，嚴重的心瓣疾病可以用手術糾正，藥物使心律正常化和治癒貧血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潛在病因，是不難治癒肺積水的；但如果是後期疾病，心臟功能已開衰竭，就較難根治。

肺積水分為中醫和西醫治療。中醫治療有：中藥治療、針刺療法、飲食療法。
西醫治療有：治療原則為抗結核藥物化療和胸腔排液。
治療主要以利尿劑來增進鈉和水的排洩，有助於降低血液容積，減少肺血管的充血；以強心劑來增加心肌收縮力，改善左心室功能，增加心輸出量；以動脈血管擴張劑來擴張小動脈，減少全身血管阻力；以靜脈血管擴張劑來減少迴心的血量，減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發因素、限鹽（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、適度的限制活動量等。
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⒈咳嗽：是肺積水最多見的原因。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰乾咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。
⒉咳痰：起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。
⒊胸痛：胸痛也是肺積水病的主要原因，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛，這是由於神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，並隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。

急性肺積水初期的症狀可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，無法平躺為特性，常被誤為氣管發炎或感冒而未予以重視。事實上若出現呼吸困難、呼吸急促、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸，甚至必須坐著睡覺等等症狀時切勿輕忽，這些都是急性肺積水的臨床症狀之一。
急性肺積水也常好發於天氣變冷的秋冬之際，主要的病因是冠狀動脈疾病、全身系統性高血壓、擴大型心肌病變、瓣膜性心臟病、心肌炎、尿毒症等。若因為血壓控制不好、心律不整、感染、體液負荷超載、貧血、壓力或病人的順應性差時，則容易惡化心臟衰竭的情況而造成急性肺積水。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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