全膀胱切除術後併發症有哪些？

健康諮詢描述： 從上個星期開始我就一個感覺腹痛難忍，還是那種絞痛的大吃感覺，家人很擔心，就去了當地一家醫院檢查，檢查結果醫生說是全膀胱切除術後產生的併發症，之後配了些藥回來吃。

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膀胱癌術後的併發症：
1、術後謹防產生吻合口瘻迴腸膀胱術和部分膀胱切除術、吻合口都存在著瘻，換句話說就是對接的切緣癒合不良、尿液漏至腹腔這是較為常見的術後合併症之一，發生需要很長時間才能癒合個別嚴重的病例、還需重新手術，
2、儘早發現瘻，
1）部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量，
2）腹腔引流管的目的是引出腹腔內液體、引出的量術後會逐漸減少，
3）瘻的病人常伴有發熱症狀。
3、瘻的預防和處理如果引流不通、膀胱內的液體量多、壓力和容積超過一定限度就會影響吻合口的癒合。

全膀胱切除術後產生的併發症的情況：切口全層裂開,經再次手術縫合後治癒。輸尿管新膀胱吻合口漏,經再次開放手術行輸尿管再植後治癒。不完全性腸梗阻需住院處理,均經保守治療得到控制。無腸瘻和新膀胱尿道吻合口瘻,無尿道吻合口狹窄。上尿路擴張積水,其中由輸尿管末端相互粘連或與膀胱壁縫線處粘連所致,經內鏡下切斷粘連後治癒,由輸尿管口狹窄引起,開放手術切除狹窄後重作輸尿管膀胱再植後治癒。慢性代謝性酸中毒和低鉀血癥,需要長期服藥糾正。無膀胱輸尿管返流。

全膀胱切除後採用改良腸道原位新膀胱術重建下尿路後可使患者恢復排尿功能,全膀胱切除和原位新膀胱術手術複雜,且腫瘤復發後的病理分級和臨床分期將加重。因此在手術前除配合其他的治療方法外，為防止復發，術後應立即進行膀胱腔內的化療。其併發症可歸納為兩大類：與手術有關的併發症：如大出血、切口裂開、腸吻合口漏、輸尿管吻合口漏、新膀胱漏、新膀胱尿道吻合口漏、尿道新膀胱吻合口狹窄、輸尿管吻合口狹窄、輸尿管返流、尿失禁和新膀胱排空障礙,上尿路擴張腎積水和腎功能損害等。
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手術切除是膀胱癌最常規的治療方法，效果比較快速，但是手術也無法切除所有的癌細胞，由於患者的身體恢復情況不同，自身免疫力不同，所以復發和轉移的情況也是不同的。與腸道新膀胱重吸收有關的代謝方面的併發症：如低鉀血癥、高氯性酸中毒、骨代謝障礙和尿路感染等。根據併發症出現的時間則可分成近期(或圍手術期)併發症和遠期併發症,前者包括大出血、切口裂開、各種吻合口漏;後者則包括各種吻合口狹窄和代謝障礙、尿失禁、膀胱排空障礙、輸尿管返流、尿路感染、上尿路擴張腎積水和腎功能損害等。

腸吻合口漏是非常嚴重的併發症,主要與吻合技術、吻合口血運和腸腔內壓力有關,因此準備腸段時一定要注意血運,血運不良的邊緣要去除,吻合不能有張力,術後充分胃腸減壓和抑制消化液分泌。術後一旦發生小腸漏,應儘快手術探查、切除原吻合口重新吻合。輸尿管吻合口漏少見,但處理比較困難。輸尿管吻合方法有多種,有黏膜下隧道法、黏膜溝法和 半乳頭直接種植法等。預防輸尿管吻合口漏的關鍵有兩點,即分離輸尿管要在鞘外進行以保證血運和正常蠕動功能,吻合口不能扭曲和有張力。

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