全膀胱切除術後如何護理？

健康諮詢描述： 我老公是去年得了膀胱癌，吃中藥調理過一段時間，但是現在病情沒有好，反而嚴重了，昨天醫生建議儘快做全膀胱切除術，讓我們考慮一下，我和老公商量了，決定下週就做這個手術，因為我們的經濟原因，我們請不起護工，現在要我一個人護理，但我一點也不知道手術後怎麼護理能讓患者恢復的比較好呢。

想得到怎樣的幫助：全膀胱切除術後如何護理？

膀胱癌術後護理很重要、術後有的患者是會出現一些併發症、可以配合中藥的治療、可以加快手術後身體的恢復、減少手術併發症的產生、減輕症狀、提高生活質量、防止復發和轉移膀胱癌術後治療的護理知識如下：
1、術後謹防產生吻合口瘻迴腸膀胱術和部分膀胱切除術、吻合口都存在著瘻的可能換句話說就是對接的切緣癒合不良、尿液漏至腹腔這是較為常見的術後合併症之一一旦發生、需要很長時間才能癒合個別嚴重的病例、還需重新手術2、儘早發現瘻1）部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量、如果引出的液體量少於、等於沖洗的入量或多於量在400ml以內、都要高度懷疑瘻的發生。
2、腹腔引流管的目的是引出腹腔內液體、引出的量術後會逐漸減少、如果引流量突然增多且呈尿的淡黃色則很有可能發生瘻3）瘻的病人常伴有發熱症狀。
3、瘻的預防和處理如果引流不通、膀胱內的液體量多、壓力和容積超過一定限度、就會影響吻合口的癒合一旦發生瘻、醫生通過仔細檢查後決定保守治療還是再行手術保守治療就是通過採取加強營養等方法、促進癒合但有一部分人最後還是需要再次手術加強營養和保持膀胱內引流管的通暢是術後防瘻的有效手段術前要糾正營養不良、手術排氣後在加強飲食營養的同時、有時需要靜脈補充營養（輸入白蛋白等）。

1)、原位新膀胱的沖洗。為保持膀胱造瘻管及尿管通暢，清除殘血及腸黏液，術後第l天起常規每天3次生理鹽水低壓緩慢沖洗新膀胱。沖洗過程注意觀察病人腹痛情況，黏液量、引流液量、沖洗液顏色等的變化。若沖人液明顯比引出液多，或引流液量明顯增多，警惕有無膀胱瘻。
2)、雙腔導尿管及膀胱造瘻管的護理。膀胱造瘻管及導尿管將新膀胱內的尿液和黏膜引出體外，保持新膀胱內低壓，以利於新膀胱癒合。一般於術後14天行新膀胱造影，無吻合口滲漏可拔除膀胱造瘻管，留置的導尿管待瘻口癒合後拔除導尿管，可出院。
3)、恥骨後引流管護理。恥骨後引流管主要引流腹腔及恥骨後間隙積血和積液，還可起到觀察窗口的作用。
4）術後藥物的配合可以加快傷口的癒合，減少感染與併發症。希望我的回答可以幫到您，祝早日康復！

膀胱癌手術後護理時應注重：
(1)膀胱癌全切除術後，因為手術創面大，滲血可能較多。應嚴格察生命體徵，保證輸血，輸液通暢。
(2)膀胱腫瘤電切術後常規沖洗1～3天，應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據引流液顏色的變化，及時調整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管。
(3)膀胱腫瘤電切術後6小時，病人即可進食，以營養豐富，粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便祕。
(4)膀胱全切術後應持續胃腸減壓，密切觀察胃液的性質、顏色、量並做好記錄。
(5)迴腸膀胱術後，應密切觀察尿路造口的血運情況，及時發現造口併發症。保持傷口、造口部位敷料清潔乾燥。
(6)防備感染：定時測體溫及血白細胞變化，觀察有無感染髮生。保持造瘻口四周皮膚清潔乾燥，定時翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予霧化吸入，適當活動等措施可預防感染髮生。
(7)中藥調理：給患者服用具有抗腫瘤和免疫調節作用的藥物，針對膀胱癌患者術後存在的復發及恢復慢得情況，能起到很好的作用，加快患者免疫系統的恢復，降低術後復發的機率。
以上是對“全膀胱切除術後如何護理？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

問題分析：
膀胱癌手術後常留置引流管，包括盆腔引流管、導尿管、代膀胱造瘻管、輸尿管支架管等，各種引流管，應貼標籤分別記錄引流液體顏色、性質、量等，並做好記錄，保持引流通暢。
指導意見：建議你代膀胱由於迴腸黏膜分泌粘液過多，並有黏膜脫落，可每30分鐘擠壓一次；有貯尿囊者可用生理鹽水每4小時沖洗1次；術後10～12天拔除輸尿管引流管和迴腸膀胱引流管；可控膀胱術後8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓練自行排尿；當引出尿液淡黃、無腹脹不適等症狀時，方可拔出引流。

1、保留膀胱的患者，應在術後2年內每3個月複查膀胱鏡1次，2年內無復發者改每6個月1次。
2、迴腸膀胱過道患者的日常護理和保健：因患者尿液從腹壁迴腸造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盤和尿袋兩部分組成，一般底盤數天更換一次，尿袋1~2天更換1次。
3、原位迴腸代膀胱患者的日常護理和保健：由於尿液還從原陰莖尿道排出，為防止發生尿失禁應該做提肛肌訓練以鍛鍊會陰部和盆底肌肉。
4、所有患者均應戒菸，同時養成多飲水的好習慣，每天飲水2～3升。..
5、膀胱癌手術後護理最主要但也最容易被忽略的一條是配合藥物治療，加快手術後身體的恢復，減少復發和轉移的可能。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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