附睪有硬結會是附睪腫瘤嗎？

健康諮詢描述： 之前身體一直不錯，最近在附睪的下面發現了一個很大的硬結，並且越來越大，躺著和站起來感覺不一樣。朋友說是附睪腫瘤的可能性比較大啊，但是自己一直都是很注意這方面問題的。

想得到怎樣的幫助：附睪有硬結會是附睪腫瘤嗎？

有可能是慢性附睪炎，比急性附睪炎多見,部分病人系急性期未能治癒而轉為慢性. 多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎.本病臨床表現呈多樣化,可有陰囊疼痛,墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側.查體可觸及附睪輕度腫大,變硬並有硬結,局部輕壓痛,同側輸尿管增粗,慢性附睪炎常可急性發作. 臨床表現為：睪丸呈慢性腫大,質硬而表面光滑,有輕觸痛,失去正常的敏感度,有的睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎捫不到睪丸,但附睪相對增大.多數病例炎症由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清.雙側慢性睪丸炎者常可造成不育.如果慢性附睪炎有多次反覆發作者,可考慮做附睪切除.值得重視的是,無論急性還是慢性附睪炎,如為雙側發生,均有導致不育的可能,故發生附睪炎應及時治療.

病情分析：
你好，附睪腫瘤多為良性腫瘤，包括附睪良性腫瘤和附睪惡性腫瘤。附睪腫瘤大部分是良性的腺樣腫瘤，即間皮瘤。
指導意見：
間皮瘤一般在局部麻醉下行手術切除即可，預後良好，故宜趁早手術治療。對附睪良性腫瘤可作單純腫瘤切除或患側附睪切除術。

站立和平躺時，體積是否有變化，如有變化，99%是精索靜脈曲張，不是腫瘤。彩超可以確診。你可以穿一種可以託一下睪丸的短褲，一星期左右會有好轉。因為我最近就遇到過這種病人。如果不是，就考慮良性的的病灶，你大可不必慌張，沒有什麼大問題。
也有可能是附睪炎。附睪炎沒有徹底治癒，才會留下附睪結節（就是纖維組織和瘢痕的增生），如果沒有急性附睪炎考慮合併慢性前列腺的炎症，必要時做相關的檢查，附睪硬結，位於陰囊的後側，也就是睪丸的後側，單側附睪硬結，一般不會有太大的影響，如果是雙側可能對生育有影響，硬結的消除，除了手術是沒有別的辦法的。
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最常見的硬結是因為附睪炎，為最常見的陰囊內感染性疾病多見於中青年。致病菌由尿道輸精管逆行感染到附睪，也有血行感染根據感染性質，可分為特異性和非特異性。前者如結核菌淋球菌、衣原體等病原體感染;後者多繼發於前列腺炎、精囊炎尿道狹窄、前列腺增生或尿道內長期留置導尿管，病原體多為尿路感染的細菌以病程分，可有急性附睪炎和慢性附級炎。急性附睪炎起病急，附暈突然腫大，壓痛明顯伴有畏寒、發熱、頭痛惡心不吐，往往累及精索，使精索增粗;如侵及睪丸即稱附睪睪丸炎，須與睪丸扭轉和睪丸腫瘤相鑑別。慢性附睪炎多為急性附睪炎後遺或起病時就為慢性感染。大多在附睪尾部，有結節質地略硬，輕度壓痛，勞累時加劇一般無全身症狀。

附睪炎的症狀是附睪有硬結，急性附睪炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睪體部和頭部，並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。慢性附睪炎病人症狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側;患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現少精引起不育。結核性附睪炎一般發展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫後經陰囊皮膚破潰，流出膿汁及乾酪樣壞死組織，形成竇道。嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現為無精症，導致不育。

應該是附睪炎，因附睪炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側重。 對於急性附睪炎主張患者臥床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。 早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進局部血運，加速炎症消退。因屬於感染，故應進行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對於疼痛、發熱等全身症狀，應用解熱鎮痛藥對症處理。如果附睪疼痛較重可請專科醫師予1％利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睪炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導尿管招致本病者，應拔除尿管。另外，急性期期間要避免性衝動和重體力活動，以免加重感染和症狀。對少數頑固病人且病情控制不理想，可行附睪甚至包括睪丸切除術。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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