肝右葉切除術後如何處理？

健康諮詢描述： 我賠今年一月份覺得身體不適，去做檢查發現的，經醫院確診為原發性肝癌，之後做了肝右葉切除手術，術後效果良好，並無其它症狀。

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肝右葉切除術後，除按腹部大手術及麻醉後處理外，應密切觀察病人的心、肺、腎、肝等主要臟器功能情況，注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、心電圖及血生化和尿的色、量、比重等的變化。
術後2～3d內禁食，胃腸減壓，防止腸脹氣，增加肝細胞供氧量。對切除半肝以上或合併明顯肝硬變者，術後24h內給氧吸入。繼續使用抗生素，以防感染。每日肌注或靜脈滴注維生素B、C和K。
肝癌患者飲食注意事項：平衡飲食：肝癌病人消耗較大，必須保證有足夠的營養。衡量病人的營養狀況的好壞，最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡膳食，應多食新鮮蔬菜，而且一半應是綠葉蔬菜。

對切除半肝以上或合併肝硬化者，除術後積極加強保肝治療外，術後2周內應適量補充血漿和白蛋白，特別在術後5～7d內，每天除輸給大量葡萄糖和維生素外，還應適當補給血漿或白蛋白、氨基酸等，必要時還可輸給少量新鮮血。
高脂肪飲食會影響和加重病情，低脂肪飲食可以減輕肝癌病人噁心、嘔吐、腹脹等症狀。肝癌患者食慾差，進食少，如果沒有足夠量的平衡膳食，必須提高膳食的熱量和進食易於消化吸收的脂肪、甜食。肝癌病人應多吃富含蛋白質的食物，尤其是優質蛋白質，如瘦肉、奶類等，以防止白蛋白減少。肝癌晚期，肝功能不好，要控制蛋白質的攝人，以免過多進食蛋白質誘發肝性腦病。

肝右葉切除術術後護理：術後應用廣譜抗生素，給予適量白蛋白、血漿，以免發生低蛋白血癥。擴大右半肝切除術後，常有短時性黃疸，可應用少量考的鬆激素，以減輕黃疸。
肝右葉切除術飲食保健：飲食要清淡易消化才更好利於疾病的康復。術後患者去枕平臥，保持呼吸道通暢，持續低流量吸氧4小時，密切觀察生命體徵變化，注意各引流管的擺放。麻醉清醒後，儘早拔除胃管、尿管，並協助病人下床作適當活動，促進排痰，以利呼吸功能、胃腸功能的恢復，同時，避免尿出瀦溜和下肢深靜脈血栓形成等併發症的發生。
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肝葉切除後，肝功能不同程度受損，其程度與切肝的大小、術中失血、阻斷肝門的時間長短而異，因此，術後應密切監測肝功能受損情況，及時補充足夠的葡萄糖、維生素C，維生素K及維生素B族，如有貧血，應輸血。
術後2周內補充足夠的白蛋白，少量血漿或新鮮全血。應用廣譜抗生素，減少腸道細菌，防止切口及腹腔感染。術後間斷吸氧，以增加肝臟的供氧。避免應用損傷肝臟的藥物及在肝臟內代謝的藥物等。可疑肝昏迷、血氨增高或精神異常，有發生肝昏迷的徵兆時，立即靜脈輸入精氨酸或穀氨酸鈉，以預防發生肝昏迷。

肝右葉切除術後放置引流管者應觀察引流管各接口情況，保持引流管的通暢；引流管吊置的位置是否安全適當；嚴密觀察引流物的色、性、量。若引流物為鮮紅色液體則是出血，若引流物為膿液或膽汁，則提示感染和膽瘻。
併發症的護理：術後出血的原因多為包蟲囊腔創面滲血。一般量不大，多能自行好轉。引流管引出膿性液體，多為囊腫殘腔感染，應保持引流管的通暢，並收集引流液標本，送細菌培養及藥敏試驗。及時用適量的雙氧水經引流管注入沖洗，早、晚各一。術後引流管引出膽汁樣液體，多為手術後包囊創面毛細膽管滲漏，少數包蟲囊腔與肝膽管相通者，膽汁漏量大，持續時間長，個別的需再次手術治療。

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