淋巴瘤的臨床症狀表現有哪些？

健康諮詢描述： 最近洗澡的時候發現左邊腋窩處長了一個腫瘤，用手摸有點痛，大概有一個雞蛋那麼大，這幾天還發燒，喉嚨也痛，好像脖子都腫了，去醫院檢查出患有淋巴癌。

想得到怎樣的幫助：淋巴瘤的臨床症狀表現有哪些？

病情分析：
您好，淋巴瘤是起源於淋巴組織的惡性腫瘤，有霍奇金病和非霍奇金病，又分為很多亞型，比如b細胞淋巴瘤，T細胞淋巴瘤等等，淋巴瘤主要的症狀就是淋巴結腫大，發熱等等。
指導意見：
建議：確診是淋巴瘤的話，需要明確是什麼類型的，瞭解清楚分期，然後及早治療，淋巴瘤的治療以化療為主。

局部表現 包括淺表及深部淋巴結腫大，多為無痛性、表面光滑、活動，捫之質韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在於頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍；咽淋巴環病變口咽、舌根、扁桃體和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有豐富的淋巴組織，組成咽淋巴環，又稱韋氏環，是惡性淋巴瘤的好發部位。
全身表現包括
1.全身症狀
惡性淋巴瘤在發現淋巴結腫大前或同時可出現發熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身症狀。
2. 免疫、血液系統表現
惡性淋巴瘤診斷時10%～20%可有貧血，部分患者可有白細胞計數、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應，中性粒細胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負荷有關。部分患者，尤其晚期病人表現為免疫功能異常，在B細胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。
3．皮膚病變
惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

1.局部表現在臨床上，惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺和(或)縱隔、腹膜後、腸繫膜淋巴結，少數可原發於結外器官。
(1)淋巴結腫大：較多的患者在早期表現為無痛的頸部淋巴結腫大，以後其他部位亦陸續發現。淋巴結可從黃豆大到棗大，中等硬度，堅韌，均勻，豐滿。一般與皮膚無粘連，在初期和中期互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可互相融合成大塊，直徑達20cm以上，有的患者從起病即有多處淋巴結腫大，很難確定何處為首發部位。
(2)縱隔：縱隔也是好發部位之一。多數患者在初期常無明顯症狀。受侵的縱隔淋巴結，可以是單個的淋巴結增大;也可以是多個淋巴結融合成巨塊;外緣呈波浪狀，侵犯一側或雙側縱隔，以後者較多見。晚期可出現壓迫症狀。
(3)肝與脾：原發性肝惡性淋巴瘤少見，文獻僅有個例報道。繼發侵犯肝臟的並不少見。有肝受侵的預後不佳，比有全身症狀的還差。
(4)結外器官：一般發生於NHL，在罕見的情況下HD亦可有結外器官如骨、咽淋巴環、皮膚、消化道、中樞神經系統等。
2.全身表現
(1)全身症狀：約10%的患者可以發熱、皮癢、盜汗及消瘦等全身症狀為最早出現的臨床表現。隨著病情的發展有乏力和貧血。一般隨著病情的進展，全身症狀可以加重。這類患者中可有淋巴細胞減少。縱隔和腹膜後惡性淋巴瘤伴有發熱、皮癢的較多。
持續發熱、多汗、體重下降等可能標誌著疾病進展，機體免疫功能的衰竭，因之預後不佳。但也有的患者單有皮癢、發熱而不伴有巨大腫塊，經治療後迅速好轉者，預後反而較好。
(2)皮膚病變：惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現，發生率約13%～53%。常見的為糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、色素沉著、魚鱗癬及剝脫性皮炎。也可發生蕁麻疹、結節性紅斑、皮肌炎、黑棘皮症、色素性蕁麻疹等。至於由於皮癢而引起的抓痕和皮膚感染則更為常見。晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。
(3)貧血：惡性淋巴瘤患者約10%～20%在就診時即有貧血，甚至可發生於淋巴結腫大前幾個月。晚期患者更常出現貧血。進行性貧血和血沉增快是臨床上判斷惡性淋巴瘤發展與否的一個重要指標。
(4)神經系統表現：惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性神經系統表現，如進行性多灶性腦白質病、亞急性壞死性脊髓病、感覺或運動性周圍神經病變以及多發性肌病等等。病變性質可為：①變性;②脫髓;③感染性;④壞死性或混合存在。
(5)免疫功能低下：由於HD患者，特別是晚期病人，免疫狀況低下，可發生中樞神經系統感染，如新型隱球菌等;也可發生血源性化膿性腦膜炎或腦膿腫。惡性淋巴瘤侵犯腦實質可伴發腦出血。
惡性淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現、X線檢查及病理學檢查，但對於惡性淋巴瘤的確診和分型，病理學檢查是必不可少的。
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注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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