肝血管瘤要做什麼樣的檢查？

健康諮詢描述： 我父親66歲。最近總說右上腹不太舒服、也不太想吃東西，食慾不好、早上起來還覺得有點噁心、想要嘔吐、噯氣、食後脹飽等消化不良症狀。

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肝血管瘤缺乏特異性臨床表現，影像學檢查（如B超、CT、MRI）是目前診斷肝血管瘤的主要方法。需要做B超檢查，肝血管瘤的B超表現為高回聲，呈低迴聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內部回聲仍以增強為主，可呈管網狀或出現不規則的結節狀或條塊狀的低迴聲區，有時還可出現鈣化高回聲及後方聲影，系血管腔內血栓形成、機化或鈣化所致。

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適症狀，常在B超檢查或在腹部手術中發現。需要通過造影超聲的檢查進行判斷，對影像學表現不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性採用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現為動脈期於周邊出現結節狀或環狀強化，隨時間延長逐漸向中心擴展，此擴展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處於增強狀態，回聲等於或高於周圍肝組織。

有一些肝血管瘤檢查的常用方法，比如說螺旋增強CT，CT平掃檢查表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數可為不規則形。還有MRI檢查，MRI檢查T1加權呈低信號，T2加權呈高信號，且強度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡徵”，這是血管瘤在MRI的特異性表現。以及可以考慮活檢，肝活檢準確率低且可導致出血，肝動脈造影為有創檢查，多無必要。全身正電子發射計算機斷層掃描（PET/CT）對於排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。
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