子宮切除手術步驟是什麼呢？

健康諮詢描述： 今年我老婆被查出子宮癌，醫生要求把子宮切除，老婆開始不同意，我勸說了半天，最後老婆同意切除了，我想知道子宮切除的手術步驟。心裡能夠有個底。

想得到怎樣的幫助：子宮切除手術步驟是什麼呢？

手術經腹腔鏡及陰式聯合完成，腹腔鏡輔助程度根據病人的情況及術者的手術經驗決定。又根據腹腔鏡下離斷組織上的多少將LAVH分為四型：
I型：鏡下離斷雙側圓韌帶，卵巢固有韌帶（或骨盆漏斗韌帶），剪開膀胱腹膜反折，轉經陰道操作切除子宮；
II型：在鏡下離斷子宮動靜脈血管；
III型：在鏡下離斷骶韌帶，經陰道切開前後穹窿；
IV型：鏡下游離膀胱於宮頸外口水平下2cm，切斷主韌帶，於陰道前壁切開約2cm的小口，然後從陰道操作，取走子宮。
術後恢復快，能縮短住院時間，也減少病人的痛苦！

問題分析：您好！做子宮切除手術一般有陰式和腹式這兩種手術方式，陰式的就不用從腹部開刀，是從陰道入手，腹部沒有傷疤；腹式手術就要從下腹部開刀，下腹部會留有疤痕。
指導意見：您好！建議到正規醫院診治，您才35歲，如果子宮肌瘤不是很大、不會影響月經或不會影響大小便，建議年紀大點再手術，可定期B超檢查。建議注意休息，加強飲食調護，飲食要均衡，營養豐富，多吃魚、肉、蛋及新鮮水果和蔬菜，忌食生冷、辛辣、熱燥之品。
本術式特點為宮頸周圍韌帶無結紮切斷法。即對膀跳子宮韌帶、子宮能骨韌帶、主韌帶等宮頸周圍韌帶不結紮而緊靠宮頸切斷,認為這樣可簡化手術步嘆,術野開闊,能充分暴露出子宮動脈主幹,使其結紮確切。認為只要子宮動脈結紮確實則盆腔血流基本可以控制。

採用硬膜外麻醉或腰硬聯合阻滯麻醉，取膀胱截石位，金屬導尿管導尿後牽引宮頸。
手術要點：
消毒陰道、宮頸並子宮旁肌注稀釋的催產素或付腎以減少出血;
用電刀沿膀胱橫溝下0.2～0.5cm外環切陰道粘膜，深達宮頸筋膜，用彎組織剪緊貼宮頸筋膜向上銳性加鈍性分離，膀胱宮頸直腸間隙達腹膜反折;
打開前後腹膜，於中點用4號絲線縫合腹膜做標記;緊貼宮頸兩側鉗夾切斷縫扎子宮骶韌帶、子宮動靜脈，並雙重縫扎;
取出子宮≤孕10周子宮可直接取出，取出較大子宮常採用對半剖開，分碎切除，肌瘤核除，將子宮縮小後取出;
處理子宮圓韌帶、輸卵管及固有韌帶時採用固有韌帶鉤形鉗進行鉤出，向下牽拉鉗夾切斷，雙重縫扎，所有殘端均不留線結，無需相互打結;
檢查無滲血後非脫垂性子宮陰道斷端採用一次縫合法，由陰道後壁粘膜→後壁腹膜→前壁腹膜→前壁陰道粘膜出針，此法不留死腔，利於止血。
陰道內置油沙卷一個，並留置導尿，常規肛查術畢;術後24小時取出油沙卷，48小時拔出尿管。
以上是對“子宮切除手術步驟是什麼呢？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯合上緣。
（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔後先探查，瞭解病變範圍。以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流。用7號絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫紮緊。
（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前遊離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側（圖253）。
（四）遊離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏鬆結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然後剪斷宮體兩旁闊韌帶後葉組織至子宮動脈上方，剪切時多不出血，但應稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支。至此，宮體即完全遊離，兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連。
（五）遊離子宮頸
適當用手向頭側牽提子宮，用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管。只要平面準確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進入的平面過深有關，也可能因炎症粘連所致，應查清後再分離。必要時可進行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位後再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。
（六）切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開陰道前穹窿，鉗夾並提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內積液流出，汙染盆腔（圖261）。然後鉗夾宮頸前脣向上提，沿陰道穹窿剪開，切除子宮（圖262）。環切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利於剪切，而又不與周圍接觸，防止汙染（圖263）。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，並用以牽引，便於切除子宮後縫合。
凡與陰道接觸過的器械，用後立即置於汙染盆內。
（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜

1.腹部會陰常規消毒鋪巾。
2.氣腹針由臍孔進入腹腔，充入CO2氣體建立氣腹至腹腔內壓力達到12mmHg。經臍孔安放10mm套管放置腹腔鏡。在下腹分別放置5mm套管，分別放置無損傷抓鉗和一把帶切刀的雙極電凝鉗。右下腹放置5mm套管用於放置吸引器。用無損傷鉗提起右側宮角，用切刀依次將輸卵管近宮端，輸卵管系膜，卵巢固有韌帶、圓韌帶和闊韌帶雙極電凝後切除，下推膀胱，分離兩側宮旁組織。
3.其餘步驟按陰式子宮切除法。
4.拔出腹腔鏡器械，切口作皮下縫合，粘貼傷口，手術結束。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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