肝腹水與肝癌有哪些區別呢？

健康諮詢描述： 我爸爸08年查出肝硬化肝癌早中期，介入化療，第二年又有了再化療，今年查又長了，再化療這次回來就出血吐血，醫院血止住，可是肚子變大了，腹水了。我很納悶這個肝腹水和肝癌有什麼區別，這兩個不是一個病嗎，肝癌怎麼變成肝腹水啦，很鬱悶呢。

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肝腹水和肝癌是兩個完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現。肝硬化病情繼續遷延就是肝癌，肝硬化是因一種或多種病因長期或反覆作用於肝臟，而造成的慢性進行性瀰漫性肝病;肝癌是肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75%以上有腹水，一般來說，從肝炎發展成為肝硬化再從肝硬化發展為肝癌這是一個過程。因此每個階段出現的症狀都是不一樣的。 因此，弄清楚這些區別是很重要。這樣才能夠得到肝腹水治療方法，希望大家能夠多加了解一些肝腹水常識，這是非常有必要的。

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的遊離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多遊離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞性變，壞死、再生；再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤；後者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌係指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見於胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。

腹水傾向於以長期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）發作，最經常發生於肝硬化，特別是酒精性肝硬化。非肝臟疾病如癌症、心衰、腎衰竭和結核病也可引起腹水。肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯合作用而致，包括門靜脈高壓，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學物質變化等。
小量腹水通常不引起症狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現呼吸短促，醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關節因水分過多而腫脹（水腫）。按肝癌發生的來源細胞，可分為三大類。一是由肝細胞癌變而來，稱肝細胞癌，是肝癌中最多見的類型。一是膽管上皮癌，這是由肝內膽管上皮細胞癌變而來，多為腺癌。一是混合型肝癌，即在癌組織中既有肝細胞癌又有膽管上皮細胞癌成分。
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肝癌的病因比較複雜，據現有的科學證據，醫生們認為肝癌的發生與下列因素有關：
1.肝炎病毒感染 其中主要的是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染；
2.某些化學致癌物 其中常見的是亞硝胺類和偶氮苯類物質。流行病學家已從某些高發區居民的食物中分離到這些物質；
3.長期酗酒 因為持續的酒精攝入可以損傷肝細胞，並逐漸形成硬化，而肝硬化常最終發展成肝癌；
4.缺乏某些微量元素 流行病學調查表明，環境中，尤其食物中硒缺乏的地區，肝癌發病率升高。除硒之外，與鉬、錳、鐵也都有一定的關係；
5.遺傳 統計學表明，肝癌的發生有家族聚集現象，表明與血緣有一定的關係，其中近親中的發病率又高於遠親。
肝臟嚴重損害及肝硬化時形成肝腹水的原因是：
①廣泛肝細胞壞死、增生，影響門靜脈循環，引起門脈高壓。若有纖維化，門脈壓力更高。血漿成分被迫滲入腹腔。
②毛細血管通透性增訓，有利於液體漏出。
③血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，有利於血管內液體向血管外轉移。
④體內醛固酮水平增高，抗利尿激素滅活減少，引起體內鈉、水瀦留。
⑤肝臟淋巴液形成增多，促進腹水形成。
⑥併發肝腎綜合症，出現水、電解質紊亂，使腹水加重。
⑦其它：如緩激肽的減少、心鈉素的增加、腎小動脈的痙攣、前列腺素e的改變等。

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的遊離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多遊離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞性變，壞死、再生；再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。
1.肝硬化腹水前期：此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。
2.反應性肝硬化腹水期：此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。
3.頑固性肝硬化腹水期：此期患者肝病嚴重，明顯鈉水瀦留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。
4.肝腎綜合徵期：此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

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