兒童巨大腎母細胞瘤是為什麼？

健康諮詢描述： 去年十二月份發現兒子的腹部較大,沒有其他特徵,去醫院發現身體長了巨大腫瘤,體重前段時間減輕.精神,食慾都挺好，切除了巨型腫瘤,手術後的恢復從外部體態看與手術前無異，還是正常兒童。

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問題分析：腎母細胞瘤是一種胚胎性惡性腫瘤。腎腫瘤分類中認為該病起源於腎胚基細胞。腎母細胞瘤患兒絕大多數是無意中被發現腹部腫塊，如在給孩子洗澡、換衣或觸摸患兒腹部時觸到腫塊。通常腫塊表面光滑平整、質地硬、無壓痛，腫塊通常比較固定。
而有的患兒腹部膨隆或兩側不對稱。少數患兒有腹痛或噁心、嘔吐、食慾減退的消化系統疾病症狀。也有少數患兒表現為血尿、發熱、高血壓。晚期患兒可出現面色蒼白、消瘦、精神萎靡，甚至出現轉移症狀，如咯血、頭痛等。有12%~15%的患兒會伴有先天性畸形，如先天性虹膜脈絡膜缺損、重複腎、馬蹄腎、多囊腎、異位腎、內臟肥大、臍膨出、巨舌、偏身肥大。

腎母細胞瘤好發於兒童，是兒童第二位常見的腹部惡性腫瘤。98%的病例發生於10歲以下，最多見於3歲以下的兒童，3歲以後發病率顯著降低，5歲以後少見，成人中罕見，約有3%發生在成人，被稱為成人腎母細胞瘤。成人腎母細胞瘤中20%發生在15～20歲，80%發生在30～70歲。男女發病率無明顯差異，多數為一側發病，3%～10%為雙側，患者雙側同時或相繼發生。腎母細胞瘤是嬰幼兒最多見的惡性實體瘤之一。而三期腹部有非血源性腫瘤殘存。是很難治癒的。沒有轉移的惡性腫瘤，就目前的醫療條件，惡性腫瘤的治癒水平有待研究。

兒童腎母細胞瘤症狀體徵，進行性增大的腹部腫塊是最常見的症狀，常在為患兒穿衣或洗澡時偶然發現。腫塊較小時無明顯症狀，不影響患兒營養及健康，易被忽視。腫瘤巨大時可產生壓迫症狀，可有氣促、食慾不振、消瘦、煩躁不安等表現。腫塊位於上腹季肋部一側，表面光滑，中等硬度，無壓痛，早期可稍有活動性，迅速增大後，少數病例可越過中線。約有1/3患兒出現，程度從局部不適、輕微疼痛到絞痛、劇烈疼痛不等，如果伴有發熱、腹部腫物、貧血、高血壓常提示腎母細胞瘤包膜下出血。很少有繼發於瘤體腹腔內破裂導致的急腹症者。
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小兒腎母細胞瘤有一定的遺傳性，手術治療當發現腫塊後，應該於24～48h內積極地完成各項必要的臨床和實驗室檢查，並做出明確的診斷。腎母細胞瘤應在入院後2～3天內進行手術。若有合併其他疾病者，可酌情推遲手術時間，如伴有高血壓的腎母細胞瘤患兒、偶見併發充血性心力衰竭或肺炎者。對有較廣泛肺部轉移而影響肺功能者應在術前先做放療或化療。對於巨大的腫瘤需在術前做化療和放療，使腫瘤縮小，並可減少由手術時擠壓而產生瘤細胞的擴散，手術時間的選擇要根據腫瘤對放療和化療的敏感程度。

腎母細胞瘤的確切病因尚不清楚，可能與11號染色體上的（位於11p13的）WT-1基因的丟失或突變有關，也可能是由於間葉的胚基細胞向後腎組織分化障礙，並且持續增殖造成的。該病也有一定的家族性發生傾向，因此，有人認為該病也具有遺傳性。腎母細胞瘤發病的原因一是來自母體,其實由於父母的體質不是特別好,造成精子和卵子結合後,胎兒發肓不正常,胎兒在母體裡就酸鹼就不平衡,最後導致身體的免疫力低下.出生以後由於外界環境因素的影響,正常細胞容易突變,而在酸化體液裡,這種突變的細胞會迅速繁殖,最後形成腫瘤.

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