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肌少症在老年人群發病率為10%~20%,隨著年齡增長,發病率增高,是目前全球老年醫學界研究的熱點,本文對肌少症的國內外研究現狀進行綜述。
基金項目:衛生局保健科研項目(2013-8);代謝紊亂相關心血管疾病北京
市重點實驗室開放基金(2014DXWL02);北京市科委基金項目(D121100004912001);北京同仁醫院骨幹培育基金(2015-YJJ-GGGL-021)
作者單位:100730 北京市,首都醫科大學附屬北京同仁醫院老年醫學科及幹部保健科
通訊作者:王雲,Email:[email protected]
[中圖分類號]R 685[文獻標識碼]A
doi:10.3969/j.issn.1003-9198.2017.02.025
隨著人口老齡化加劇,老年人群健康問題受到廣泛關注,骨骼肌減少症(肌少症)是與年齡相關的骨骼肌質量及力量降低,以機體活動功能下降引起相關跌倒、殘疾等不良事件為特徵的疾病。肌少症在老年人群發病率為10%~20%,隨著年齡增長,發病率增高,是目前全球老年醫學界研究的熱點,本文對肌少症的國內外研究現狀進行綜述。
肌少症主要臨床表現為: 肌力衰退,使老年人的活動能力下降,造成老年人行走、坐立、登高和舉重物等日常動作完成困難,甚至導致平衡障礙、難以站立、極易摔倒。與正常人相比,病人的體質量、去脂體質量明顯降低,爆發力、握力等明顯下降,下肢屈肌衰退甚於伸肌,下肢肌力的顯著減退直接影響到平衡功能,由此導致老年人頻繁跌倒。
5.1年齡肌少症是與年齡相關的骨骼肌質量及力量降低,肌少症在老年人群發病率為10%~20%,隨著年齡增長,發病率增高。根據美國國家健康研究院基金會的標準(FNIH):男性握力<26 kg,女性握力<16kg 稱為弱肌力,男性握力26~32 kg,女性握力16~20kg 稱為中等肌力,男性握力>32 kg,女性握力>20 kg為正常肌力[12]。有研究表明,≥60 歲的人中5%的人有弱肌力,13%的人有中等肌力,82%的人有正常肌力[13]。>80 歲的人中,19%的人有弱肌力,34%的人有中等肌力,47%的人有正常肌力[13]。
5.2體育鍛煉人的肌肉質量及力量下降是老化的主要特徵之一,規律的體育鍛煉可以減弱在衰老過程中發生的生理性骨骼肌改變[14]。如有試驗證明,受試者在膝關節制動3 周後,肌肉收縮力下降了47%,恢復運動2 周後力量仍比制動前低11%。有研究顯示,老年人在進行了12周的高強度抗阻訓練後,肌肉的橫截面積提高了11%,肌肉力量也大為改善[15]。
5.3營養狀況肌肉質量的維持取決於肌蛋白合成與分解的平衡,攝入食物可以使餐後的淨蛋白質增加。近期有報道提出蛋白質在正常老化中以及在整個成年生活中具有重要作用,每餐進食高質量的蛋白質,結合體育鍛鍊,可以預防肌少症的發生或減慢其進程。並提出3個建議以防止或推遲肌少症的發病:(1)在三餐時每餐攝入25~30 g的蛋白質;(2)每餐應攝入各種優質蛋白質;(3)在攝入大量蛋白質時進行體育鍛煉[16]。維生素D隨著年齡的增加而減少,老年人維生素D 水平僅為成年人的25%。在骨骼肌肌肉代謝過程中,維生素D起著非常重要的作用。維生素D 含量降低會導致以Ⅱ型肌纖維萎縮為主的肌少症,維生素D缺乏會導致近端骨骼肌無力、起立以及上下樓梯困難、軸向平衡障礙等[17]。
5.4胰島素研究表明,肌少症可能是非肥胖性糖尿病和代謝綜合徵的早期預測指標,特別是中老年人。最近一項對於健康老年人進行4~6年隨訪的隊列研究顯示胰島素抵抗與相對較低的ASM 相關[18]。相反,另一項研究顯示對於超重及肥胖的男性和女性,骨骼肌質量與糖耐量及胰島素敏感性不相關[19]。因此,在評估老年人肌少症或肌肉相關條件時,應該考慮他們的肥胖程度。
年齡、營養、體育鍛煉及某些疾病狀態等是影響肌少症的重要因素,也是對肌少症實施干預的重要手段。如何合理補充蛋白質、制訂力量訓練計劃以及保持機體的健康水平應該是今後預防和治療肌少症的重要研究方向。
[參考文獻]略
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