不吃藥能降血壓?

不吃藥也能降血壓？很多人都不相信。其實，這就是醫學上常說的高血壓病的“非藥物療法”，這是高血壓治療中非常基礎但很重要的一環！臨界高血壓患者常常通過非藥物療法，血壓即可降至正常；許多頑固性高血壓患者，仔細查找原因才發現，不是藥物用的不對，而是非藥物療法措施沒跟上。一般來說，對於輕度高血壓患者，首先的治療方法是非藥物療法，而中、重度高血壓患者，應在非藥物療法的基礎上，有針對性地選擇某些藥物治療，儘可能地減少用藥劑量，而達到較理想的治療效果，這就是治療高血壓的總原則。

那麼，高血壓有哪些非藥物療法呢?

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減輕體重可使血壓下降，這是由於限制了熱量，並減少了食鹽的攝取量所致。和限鹽無關的減重，也可使血壓下降。所以，對於肥胖的高血壓病人，必須認真減肥。美國一項全國性調查顯示，超重者努力減肥，這是降壓的最佳方法。日本的研究資料也認為，肥胖是高血壓的主要致病因素，80％的高血壓患者通過減肥，可以使血壓下降。我國醫學家指出，無論是高血壓患者，或者正常血壓的肥胖者，減輕體重均可使血壓下降，心率減慢，血漿尿酸、膽固醇和血糖減少，而且可減少用藥劑量。減肥使血壓降低的機制，可能與胰島素減少、交感神經的抑制和腎素―醛固酮的抑制等有關。

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適當運動 ：

研究證實，對於輕度和中度高血壓病人，運動療法幾乎都有效。如體操、快走、慢跑、太極拳等活動，對高血壓病人是有益的。美國哈佛大學的一項研究成果表明，每日至少3次，每次20分鐘做體操或運動，能改善血壓情況。我國學者提倡，中老年人患者進行氣功及太極拳鍛鍊，並注意心靜、體鬆、氣和，持之以恆，有助高血壓康復。但必須指出，高血壓病人實施運動療法前，應該詳細檢查有無心血管方面的異常感覺和症狀。每月最少測量血壓一次。同時應避免參加競爭性或劇烈性質的運動項目。

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據調查：凡每日攝入食鹽20克以上的人群，高血壓的患病率達30％，我國東北、華北地區高血壓的發病率明顯高於南方，與這些地區的人群普遍口味較重有關。據報道，我國西藏拉薩地區的藏族高血壓的發病率居全國之首，達17％，這是由於人們常年累月喝鹽茶，食鹽攝入量較多的緣故。臨床也發現，對部分原發性高血壓病人限制食鹽後，血壓就易於降低。Ｉ期高血壓病人，即使每天只減少數克食鹽，也能看到降壓效果。正常情況下，人體對鈉的生理需要量每天僅為0.5克，但實際膳食中含鹽量高達10～15克，高血壓患者每日食鹽量以不超過5克為宜，太低了患者很難接受。

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目前研究認為鉀、鎂對心血管有保護作用，有人報告每日攝入5～7克鉀，可使血壓降低4～9mmHg。另有人在動物實驗中發現，增加鉀的攝入量即使不顯示降低血壓的作用，亦可預防腦卒中、心室肥大、腎功能低下的發生，降低由高血壓合併症所致的死亡率，故高血壓患者應適當補鉀、鎂。水果、蔬菜、豆類等都是含鉀較多的食品，高血壓患者可以適當多吃一些。富含鎂的食物有：魚、瘦肉、海藻、綠葉蔬菜、豌豆、奶製品、核桃及多種水果。

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吸菸百害而無一利，可以誘發血管痙攣，加重高血壓和冠心病病情，增加患肺癌的風險，因而必須戒除。飲酒可通過兒茶酚胺升高，影響血管緊張素、血管加壓素及醛固酮的作用，使血壓升高。同時經常飲酒也影響藥物治療的效果，使血壓不易控制，因此，高血壓病人應限制飲酒，最好將飲酒量限制在每日25克以下(1兩白酒)，或最好不飲酒，低酒精類的啤酒也應控制。另外咖啡中的咖啡因也可使血壓上升。所以高血壓病人應儘量避免或限制這些嗜好品。

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研究顯示，高血壓患者普遍鈣攝入量較少，適量補鈣或增加硬水和牛奶的飲用量，可使血壓不同程度地降低。

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保持情緒樂觀：

現代醫學研究證明，一切憂愁、悲傷、焦慮、煩躁等不良精神刺激，可使血液中兒茶酚胺等血管活性物質分泌增多，血壓升高，因此，高血壓病人要注意控制情緒，排除雜念，保持心情舒暢和心理平衡，儘量避免生活不規律、精神緊張、熬夜等情況，這些都有利於維持高級神經中樞的正常功能，對降低血壓有益。

――本文摘自徐浩主編《醫學博士漫話：高血壓》科學出版社，2005，第1版。

西苑醫院・徐浩大夫

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撰稿：徐浩

美編：高翔

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