SPRINT研究：嚴格血壓控制對老年患者行動能力無影響

到底要不要強化降壓？

來源丨轉自《國際循環》

一項有關SPRINT研究的最新亞組分析顯示，對於心血管風險增加的老年患者，強化降壓所帶來的降低心力衰竭發生率等心血管獲益並不能改善患者的行動能力。

研究者美國維克森林醫學院的Nicholas Pajewski等對SPRINT研究中，2629例年齡≥75歲的患者進行亞組分析，結果發現，基線時共計17.6%的患者存在行動能力受限。進一步分析顯示，與標準降壓相比（將收縮壓降至140 mm Hg以下），強化降壓（將收縮壓降至120 mm Hg以下）對平均步速降低的影響無差異（P=0.88）；且不論年齡、性別、種族、基線收縮壓、慢性腎臟疾病病史及心血管病史如何，均是如此。不過，對於基線身體素質較好者而言，強化降壓似乎可延緩步速下降的趨勢。此外，研究發現，強化降壓對患者進展到行動能力受限的發生率或是從行動能力受限改善為無行動能力受限的發生率均無影響，HR分別為1.06（95%CI：0.91~1.22）和0.92（95%CI：0.77~1.10）。

研究者認為，鑑於強化降壓至少不會加劇老年高血壓患者步速的下降，其心血管獲益之所以未能轉化為行動能力方面的獲益可能與行動能力受多種因素影響以及為期3年的干預尚不足以發現差異有關。耶魯大學醫學院的Harlan Krumholz評論認為，強化降壓所能帶來的心力衰竭獲益未轉化為身體功能方面的獲益可能與SPRINT研究中所發生的事件數較少有關。雖然該研究提示強化降壓對行動能力無有益作用，但也並無危害。美國肯塔基大學公共衛生學院的Donna K Arnett評論認為，該研究提示強化降壓對老年高血壓患者的行動能力並無不良影響。

Odden MC, Peralta CA, Berlowitz DR, et al. Effect of intensive blood pressure control on gait speed and mobility limitation in adults 75 years or older: a randomized clinical trial.JAMA Intern Med 2017; DOI:10.1001/jamainternmed.2016.9104.?Abstract

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