怕冷、便祕，是老了還是病了？

老年人患甲減表現十分隱匿，臨床症狀多不典型，且進展緩慢，可以歷經數月或數年才表現出明顯的甲減徵象。

64歲的張大媽最近經常感到怕冷、便祕。夏天時，張大媽在家就從來沒有開過空調、風扇。尤其是進入秋天后，天氣轉涼，張大媽總是冷得瑟瑟發抖，無論出門還是呆在家裡，都要裹上厚厚的外套。我們常會看到周圍的老年人有怕冷、便祕現象，許多人認為這是隨著年齡的增長、身體機能下降而表現出的一種現象，甚至某些醫學專業相關人士也會籠統地認為，這是隨著年齡的增長，胃腸功能活動下降、機體新陳代謝減慢而形成的一種外在表現。

當然，隨著年齡增長，我們的機體確實會發生這種生理變化，導致老年人較年輕人更容易怕冷和便祕。但是，大家一定不要想當然的認為所有老年人的畏寒便祕都是正常現象。這也許是甲狀腺功能減退症（後文我們稱之為“甲減”）的一種早期而不明顯的臨床表現。因為老年人患甲減表現十分隱匿，臨床症狀多不典型，且進展緩慢，可以歷經數月或數年才表現明顯的甲減徵象，故在早期容易被漏診。

那麼，老年甲減有哪些具體表現呢？

“甲減”是甲狀腺功能減退症的簡稱，是由於甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的機體代謝及各系統功能低下的臨床綜合徵；甲減早期表現為乏力、睏倦、畏寒、便祕；隨著病情進展，逐漸出現反應遲鈍、記憶力減退、表情淡漠、毛髮脫落、聲音嘶啞、食慾不振或厭食、體重增加及皮膚粗糙等。較重病例出現粘液水腫徵象，其面容為表情淡漠、眼瞼及面頰浮腫、面色蒼白或蠟黃、舌增大及脣增厚等。

早期甲減與老年人機體新陳代謝減慢、各系統功能逐漸下降所致的畏寒、便祕及疲乏症狀極為相似，容易被忽略；加之甲減病程較長，病情發展較慢，常常不被病人及其家屬注意，當症狀嚴重時才來就診。由於沒有及時診斷和治療，在嚴重軀體疾病、受寒、感染、手術、使用麻醉藥、鎮靜藥物等情況下可以使病人發展為粘液性水腫昏迷（也即我們常說的甲減危象），表現為嗜睡、低體溫（<35℃）、呼吸減慢、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉鬆弛，甚至昏迷、休克，可因心、腎功能衰竭而危及生命。所以，甲減的早期診治極其重要。

甲減的治療非常簡單，及時補充甲狀腺素可恢復健康。由於甲狀腺素有增加心率、加強心肌收縮力的作用，用量過大或劑量增加過快有加重心肌缺血、升高血壓，甚至誘發心律失常的風險；而多數老年甲減患者同時患有高血壓、冠心病等疾病，故在用藥治療方面應該更加慎重。甲狀腺素應從小劑量開始，逐漸加量，以免發生上述心血管不良事件。用藥過程中一旦出現心慌、心悸、心前驅不適，應立即就醫，及時診治，酌情減量甲狀腺素，必要時暫停使用甲狀腺素。

還要提醒老年朋友，甲減症狀緩解後不能擅自停藥，因為甲減一般為永久性的，是不能根治但能靠藥物控制的疾病，一般需終身服藥。甲狀腺素雖然是激素的一種，但是不同於我們通常所說的“激素”（我們通常簡稱糖皮質激素為“激素”，例如強的鬆、地塞米松等），只要用量合適，不會對人的身體產生危害。

注意按醫囑定期檢測甲狀腺功能，以調整甲狀腺素替代劑量，讓甲狀腺功能維持在正常水平。

專家提醒：甲減危害嚴重，且發病症狀不明顯，要提高警惕，及時發現病情，及早接受治療。一般要終身服藥，不可擅自停藥或改變用藥量。

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