高血壓腦病與高血壓危象

高血壓腦病

高血壓腦病是由於血壓突然升高，腦部小動脈發生嚴重而持久的痙攣，而導致腦循環的急劇障礙。這時病人除血壓升高外，還伴有劇烈的頭痛、嘔吐、肢體麻木、抽搐甚至昏迷等腦部症狀。高血壓腦病常出現在高血壓突然發作之後，或已有高血壓的病人其血壓急速升高之後。新患的高血壓病人甚至在血壓不太高時即可出現腦症狀。例如患急性腎炎的兒童或子癇的婦女，血壓未超過160/100毫米汞柱時，即有發生高血壓性腦病的。而慢性高血壓病人，通常在血壓極高，超過250/150毫米汞柱的情況下，方易引起高血壓腦病發作。

高血壓腦病的發生與動脈血壓增高，腦血流量減少和腦部小動脈痙攣有關。當大循環動脈壓升高時，腦部小動脈發生痙攣，腦血流量減少(當腦部供血減少40%，即可出現腦血液

循環障礙)，使腦組織缺血，缺氧，乳酸等酸性代謝產物堆積，腦組織的ph值降低，以致血管壁通透性增高，血漿蛋白滲出，結果導致腦水腫和顱內壓升高，又進一步使腦血液循環惡化，於是出現腦部症狀。

高血壓危象多半發生在高血壓病程迅速發展，血壓突然急劇升高，同時出現腎、心、腦等處的小動脈暫時性劇烈痙攣的情況下。其臨床表現可有劇烈的頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、心悸、氣促、胸前區疼痛，肺水腫、抽搐甚至昏迷等症狀和體徵。倘持續性腎小動脈痙攣引起的腎缺血得不到及時的控制，常可導致尿毒症的發生。

高血壓腦病和高血壓危象的病因和發病機理基本相仿，主要在惡性高血壓、急慢性腎炎、妊娠中毒症、嗜鉻細胞瘤等病的基礎上發生。但由於不同病人小動脈痙攣所發生的部位及程度不同，不同臟器的損害不同，故臨床表現有所區別。如果血壓突然升高，病人臨床表現以腦部症狀為主，即為高血壓腦病;倘血壓急劇突然升高的同時，引起腎、心、腦等處的功能障礙

而有急性腎功能衰竭或急性心力衰竭表現者，即為高血壓危象。 （圖片來源：東方IC）

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