幹細胞干預為腦出血後遺症患者帶來新希望

腦出血後遺症，是指腦出血後所留的後遺症。腦出血的早期死亡率很高，約有半數患者於發病數日內死亡，倖存者中多數留有不同程度的後遺症。

為什麼腦出血會引起後遺症

一般腦出血後，引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙，雖經治療仍留有不同程度的後遺症。

腦出血後是否會留下後遺症與以下因素有關：

1、出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一，如在基底節區的出血，常遺留較重的肢體功能障礙，而腦幹出血病灶小也常造成死亡。非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路，所以不留神經功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路，但實際上沒有損壞其通路，經治療消除了水腫，解除了壓迫性影響，則義恢復了功能。故出血部位與預後有關。

2、出血量：出血量的多少直接影響到臨床症狀的嚴重程度。半球內出血量在25毫升以上者常留有後遺症，出血量越多，後遺症也就越重是不難理解的。

腦出血後遺症包括有意識障礙(嗜睡、昏迷、意識模糊、植物狀態等)、運動功能障礙(偏癱、平衡功能障礙、步行功能異常等)、感覺功能障礙(肢體感覺減退、麻木、疼痛等)、言語功能障礙、吞嚥功能障礙、二便功能障礙、認知和精神障礙以及面癱等後遺症，最終導致日常生活能力障礙，特別是重度患者，給家屬造成很大的負擔。

腦出血後遺症最常見的是偏癱，具體表現為一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動，常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知。有時還可伴有同側的視野缺損。

腦出血屬於中樞神經系統損傷，腦出血後遺症的治療不是簡單的損傷再修復的過程，而是一個比較複雜的再修復過程。目前的研究結果表明，藥物和手術對中晚期腦出血後遺症患者療效不明顯，康復訓練和理療(主要包括功能性電刺激、生物反饋、經顱磁刺激等)並不能改變疾病進程。

“再生醫學”是一種全新的治療手段

治療顱腦神經損傷主要的原理是“修復和再生”而細胞干預技術的出現為眾多倍受腦出血後遺症折磨的患者帶來了康復的希望。幹細胞是一類具有多向分化能力的細胞，可遷移至損傷部位，分化成少突膠質細胞、神經元和星形膠質細胞等。目前，幹細胞干預技術已經成為治療腦出血後遺症的一種全新的治療手段。

腦出血後遺症的基本病理改變是患者身體內上下行神經傳導通路被部分或全部離斷，引起神經功能缺失。神經幹細胞進入患者體內後，可分化為神經元星形膠質細胞和少突膠質細胞，達到在結構和功能上的修復或替代，同時產生多種細胞外基質，填充機體損傷後遺留的空腔，為再生軸突提供支持物。

幹細胞可分泌不同類型的神經營養因子以及支持因子，改善局部微環境，促進機體內組織的再生;在合適條件下還可以分化為神經細胞，從結構上修復機體損傷，使神經通路得以再生，為神經再生提供支架與橋樑;同時幹細胞具有向內皮祖細胞和神經細胞分化能力，利於受損神經細胞修復，並通過自身免疫調控，減輕免疫反應，實現神經保護功能。

在治療機理上，通過幹細胞自身的作用可不斷分泌細胞因子來修復患者體內受損的神經細胞，從而完成神經功能的重建。幹細胞干預技術通過動靜脈輸注、鞘內植入或靶點植入的方式進行，痛苦少。

據臨床研究數據調查2009年7月~2012年3月對14例腦出血後遺症患者採用立體定向技術，選取病變側(基底節區)作為靶點進行神經幹細胞移植術。根據神經功能分別對患者術前、術後3、6個月進行評定。主要評價：智力、計算能力、言語功能、吞嚥功能、肌力、肌張力，運動功能。結果：接受神經幹細胞移植的腦出血患者無明顯的手術併發症，治療後隨訪觀察6個月，運動障礙改善7例，吞嚥改善2例，語言功能改善5例，智力改善6例，計算力改善3例。結果表明神經千細胞移植治療可以一定程度地改善腦出血患者的後遺症，可提高腦出血患者的運動功能，提高患者生活質量。截取【中圖分類號】R722��15+1【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2013)10-0078-01]。

通過幹細胞干預治療，能夠不同程度恢復患者運動、感覺、尿便功能障礙等;患者生活自理能力得到提高，生活質量得到改善。更重要的是，幹細胞干預技術不存在傳播疾病的風險並且不會產生免疫排斥反應，治療安全、無副作用，治療的效果明顯。

上海市東方醫院納入首批幹細胞臨床研究機構

同濟大學附屬東方醫院作為全國首批細胞臨床研究機構(國家衛生和計劃生育委員會2016年第12號文件)，我院功能神經科在顱腦功能性疾病診療領域，大力提倡將“再生醫學”融入臨床干預及研究，先後實施國家重大專項《人視網膜色素上皮細胞(hRPE)干預帕金森氏病》三期臨床招募，取得顯著的醫學研究成果。目前正在積極開展幹細胞干預技術治療腦出血後遺症等相關疾病的深入研究，不斷提高“再生醫學領域”的層次和內涵。

文章轉自：www.zhinaotalk.com

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