人體信號：心臟總亂跳

人說心手相連，其實心腦也相連。如致不了殘、要不了命的心房顫動(簡稱房顫)，疏忽了，最後這房顫患者可能倒在腦中風(卒中)上。因為心房顫動的人會增加5倍患腦中風的風險。北京天壇醫院副院長、神經內科教授王擁軍說，目前每20秒左右就有一箇中國人死於腦中風。中國腦中風患者中70%是缺血性的，也就是人們說的腦血栓，而腦血栓中又有20%的人跟房顫相關。且房顫相關性腦中風的死亡要高於其他原因腦中風的死亡。除了死亡增加外，房顫帶來的腦中風有“三高”：即致殘率高、複發率高、住院花費高。

診室故事

有位年逾80的老人，去年在出外旅行時發生了腦中風。這之前，他身體狀況很不錯，生活完全自理，並樂於助人。但在中風後，他完全變成了一個需要別人來照顧的人。由於發病時他人在野外，當被送到醫院裡的時候已超過急救的黃金期(6小時內融栓治療)，最終他沒有痊癒。後來家人才知道，其實他一直知道自己患有房顫這種心臟病，但他對家人隱瞞了，也一直沒有服藥。之後，他只活了半年。這段時間他身體非常差，情緒低落，全家人都要來照顧他。

專家點評

治療房顫 預防腦中風

如果這位老先生能夠早治療他的房顫，很可能結果不會是這樣。40歲以上的人患房顫的風險為四分之一，據統計，我國房顫患者人數已達400萬。

所謂房顫就是心臟沒規律地亂跳，是慢性心律失常。由於房顫的初期症狀並不明顯，通常是在常規心臟體檢，或是因其他情況進行檢查時才被發現。因此很多人卻因沒什麼症狀就不當回事。

原理

房顫可能導致多種不良後果，但最可怕的是引發腦中風。房顫時，由於人的心房事實上停止了搏動，因此容易造成血液淤滯從而形成血栓，一旦脫落，將造成大腦或全身的血管栓塞。

心房裡的血栓就像潛伏在身體裡的“定時炸彈”，不知道什麼時候就會爆炸。預防中風是房顫治療中首先要做的。王擁軍教授說，心房顫動引起的腦中風後果很嚴重，半數患者可能在一年內死亡，腦中風還可能導致大腦皮質受損，從而引起失語症、嚴重的肢體無力、意識不清並臥床不起等。

提醒

北京阜外心血管病醫院急重症中心朱儁教授說：診斷房顫並不難，如果突然出現心悸(心慌)、眩暈和暈厥、呼吸困難，這都是房顫的典型症狀，需儘快到醫院的心內科排查，醫生聽診和做心電圖就行。房顫分為陣發、持續和永久性的，陣發的短的可能幾天一次，長的半年一次，還有很多患者自己沒有症狀，也不知道有房顫，這些患者如果同時還有血管栓塞風險，就非常危險。

防治

如果患者有症狀，應該及時就醫，醫生除了診斷出房顫外，同時要對他進行中風風險評價，如果評價了之後，這個患者什麼危險因素都沒有，就是一個單純的房顫，屬於低危的，可以不做抗凝治療。

王擁軍教授說，抗凝治療是預防和降低房顫相關中風發病率的關鍵。有四分之三的心房顫動相關性腦中風是可以預防的。

遺憾的是，我國房顫患者進行抗凝治療的比率很低，僅不到3%的房顫患者接受了抗凝藥物治療。原因可能是經典老藥華法林用起來比較麻煩，其藥效容易受食物以及其他藥物影響，用少了一點可能就沒效果，用多了一點可能會出血，發生腦溢血。患者服用該藥物，最長1個月就要去醫院驗血測血藥濃度，醫生參考病人血樣的凝固時間來調整藥物劑量，病人還要控制飲食，以減少飲食對藥效的影響，另外也有醫院開展針對法華林所做的藥物基因檢測。而另一種剛問世的新葯達比加群，則不需要做血液監測，且藥物和食物相互作用很少，不必嚴格控制飲食。因此，用起來會更安全方便。王擁軍教授說，房顫患者無論使用任何抗凝藥物都要先做評估，比如以下最簡單的CHADS2評分，一定要達到1分以上才能用藥。如果CHADS2是0分，就不必用。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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