Stroke：脾臟切除術到底能不能改善腦卒中後長期預後？

研究表明腦卒中後機體細胞和體液免疫反應均出現明顯的變化，血腫周圍存在炎症反應、免疫細胞及免疫因子的變化，同時免疫應答和炎症反應參與了蛛網膜下腔出血後遲發性腦血管痙攣的病理過程，免疫炎症的變化影響著腦卒中的發展和預後。發生腦卒中後對針對腦部抗原產生的免疫反應參與了預後不良的發生發展。近日，卒中領域權威雜誌Stroke上發表了一篇有關中樞免疫反應與腦卒中後不良預後之間相關性的研究文章，研究人員推測，脾臟切除術會可能會減輕腦部免疫反應的發展，從而改善腦卒中的不良預後。

研究人員採用雄性Lewis大鼠(體重275�C350g)在行脾臟切除手術或假手術後立即進行了2小時大腦中動脈閉塞。這些動物存活到第4周(672小時)，研究人員將其安樂死取材用於確定腦部對髓鞘鹼性蛋白的免疫反應。在術後第72個小時將動物安樂死並對一個亞組的動物測量其腦卒中梗死體積，在術後第672個小時研究人員對大鼠的行為學結果進行了評估。

研究人員發現在腦卒中發生後的早期脾臟切除術與不良的神經功能評分存在相關性，但是術後第72h兩組大鼠腦卒中梗死麵積大小相似。大腦中動脈閉塞後第672小時，大鼠的行為學結果以及對髓鞘鹼性蛋白產生的免疫反應在脾臟切除手術組和假手術組之間也很相似。

由此可見，脾臟切除術並不會改變針對腦部抗原的免疫反應或改善腦卒中後的預後水平。這些結果表明，需要進行對這項研究和針對脾臟切除術和腦卒中的其他研究之間的差異進行檢查。

原始出處：

Dannielle Zierath,et al.Splenectomy Does Not ImproveLong-Term Outcome After Stroke. Stroke. 2017.

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