警惕全髖關節置換術後莫忽視康復治療

全髖關節置換術(total hip arthroplasty，THA)是骨科常見的手術，已成為治療髖關節病症的重要方法，是髖關節疾病恢復關節功能的重要手術方式，適用於陳舊性股骨頸骨折、預計骨癒合能力差的新鮮性股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、髖關節骨性關節炎、類風溼性關節炎及強直性脊柱炎、髖關節強直、慢性髖關節脫位等疾病。很多研究表明，術後及時康復治療和有效的功能訓練，可增加患肢的關節活動範圍及肌力，增強關定性節穩和骨關節的負重能力，使患者儘早恢復髖關節功能，提高生活自理能力，改善生活質量和提高手術療效。

全髖關節置換術為髖關節功能重建提供基礎，但如要獲得最佳功能恢復，則必須進行科學的康復治療，今天就和大家談談全髖關節置換術後的康復治療。

關節置換術後康復治療的目的是增強關節周圍肌群肌力、重建關節穩定性、提高患肢運動能力、減少併發症等。

康復訓練原則：運動範圍由小到大、次數由少到多、時間由短到長、強度由弱到強、以不疲勞為宜、循序漸進。

康復治療方法分為術前和術後階段，訓練內容包括肌力和耐力訓練、關節活動度訓練、站立負重訓練等。

1.肌力訓練。

1.1 股四頭肌功能鍛鍊。術後第二天鼓勵患者做股四頭肌的鍛鍊，通過鍛鍊使膝關節的穩定性加強，改善局部血運和新陳代謝，從而改善功能，促進康復。主動為主，被動為輔，患肢擡高≤30?，保持時間由15s開始逐漸增加到30s。

1.2 股四頭肌靜力收縮運動。患者取仰臥位，膝下墊一紙卷，主動下壓膝關節，保持大腿肌肉收縮狀態10s後放鬆，重複20次(組)，逐漸遞增30次(組)，每天做2-3組。

1.3 臀肌收縮運動。患者取仰臥伸腿位，上肢舒適地放於兩側，收縮臀肌保持10s，放鬆；雙手著力，做擡臀動作，保持10s，重複20次(組)，每天2-3組。

2. 關節活動訓練。

2.1 踝泵練習。通過踝關節的運動，像泵一樣促進下肢血液循環和淋巴迴流。術後當天患者患肢感覺恢復後即開始踝泵練習，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度保持至少6s，然後腳尖緩緩下壓，至最大限度保持至少6s。反覆的屈伸踝關節，每小時至少練習5分鐘，每天至少5-8次。

2.2 轉動踝關節。由內向外轉動患肢踝關節，每天3-4次，每次重複5遍。

2.3 關節被動活動器（CPM）。術後早期CPM的使用既可以使剛剛更換的人工關節提前進入角色，有效地防止周圍軟組織粘連又可以對於下肢深靜脈血栓的預防起到一定的作用。CPM開始活動度：30?-40?，2次/日，每次30-60分鐘，逐日加10?，達到100?-120?止。

2.4 屈伸膝關節。如圖所示屈曲膝關節使患肢腳跟滑向臀，然後伸直，注意不要讓膝關節向倆側擺動。

3.下床活動。術後3天可下床活動，坐在椅子上離開床1小時，每天2次。術後7天可扶柺杖非負重行走，藉助助行器練習走路，術後6周可棄柺杖完全負重行走。

4.飲食指導。合理飲食，避免增加體重，戒菸酒，患者多晒太陽，進食富含鈣的食物，預防骨質疏鬆。

5.康復訓練中注意事項。髖關節嚴禁屈曲超過90?；禁止坐矮凳（70cm以下）；禁止蹺二郎腿、兩腿交叉；禁止髖關節外旋；2月內避免側臥；避免彎腰撿東西；避免劇烈活動。

6.定時複診。術後4周、3個月、半年複診，以後每年至少複診1次複查內容包括:髖關節正側位片，人工髖關節功能評分等。按時複診將決定患肢的功能恢復情況和患者的生活質量，如髖部疼痛或活動後嚴重不適，皮膚髮紅、皮溫較高、下肢腫脹等應隨時就診。

（陝中附院 關節骨科）

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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