高血壓治療之纈沙坦與厄貝沙坦

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沙坦類的降壓藥在高血壓治療中應用很是廣泛，很多醫生都反應，所有沙坦類的降壓藥，耐受性都不錯，藥物依從性好，對高血壓疾病的治療也有很大的幫助，它沒有普利類降壓藥的乾咳症狀，沒有地坪類的下肢水腫、心跳加速，也沒有利尿劑會帶來的尿頻、電解質紊亂問題，副作用的大小往往是決定患者能否堅持用藥的關鍵。

今天就沙坦類降壓藥中使用最廣泛的兩種藥物――纈沙坦與厄貝沙坦，進行簡單對比，幫助高血壓朋友瞭解二者各自的特點。

纈沙坦屬於非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，它對Ⅰ型受體（AT1）有高度選擇性，可競爭性地拮抗而無任何激動作用。主要針對輕中度、原發性高血壓，在使用此藥後，AT1受體封閉，血管緊張素Ⅱ血漿水平升高，它會刺激封閉的AT2受體，同時抗衡AT1受體作用。並且，纈沙坦對AT1受體的親和力比AT2受體強20000倍；在降低血壓的同時不會影響心率; 突然終止纈沙坦治療，不引起高血壓“反跳”或其他不良反應。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，通過抑制血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，從而抑制血壓升高；其對血管緊張素-II受體（AT1）選擇性拮抗作用導致了血漿腎素和血管緊張素-II水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。而厄貝沙坦片在單藥控制血壓的比較上，它的血壓達標率較高，半衰期長約11-15小時，可以實現24小時平穩降壓。厄貝沙坦片在銷量上也因此高於其他沙坦類降壓藥。

在纈沙坦和厄貝沙坦的差別中，厄貝沙坦價格佔據優勢。一片150mg的厄貝沙坦約5.3元，在沙坦類降壓藥中屬於便宜的。在糖尿病腎病及心功能不全的治療中，沙坦類藥物所需劑量大，比如纈沙坦，單片藥物價位高，所需劑量又大，所以，沒有其他原因限制的話，患者在選擇上，通常會更傾向於厄貝沙坦。

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