八旬老人咳嗽久不愈，醫生卻用了1個“小兒方”

今年冬季整個北方地區被霧霾所籠罩，隨之而來的就是嚴重的健康隱患，最為顯著的是門診上呼吸道疾病的患者暴增，尤其是一些孩子和老年人，很容易出現久咳不愈的情況。很多久咳不愈的患者選擇去藥店買一些止咳藥片、顆粒或糖漿，然後自行嘗試服藥，在一種藥物無效的情況下，繼續嘗試另一種止咳藥，其實這是十分錯誤的做法。據筆者觀察現在市面上的止咳中成藥大多為清肺潤肺之品，這些止咳藥若想發揮作用，一定要對證。在久咳不愈的情況下，過於服用偏寒涼的藥物，很容易耗傷肺氣。

近日門診有一個年逾八旬的男患者，每年秋冬之際都會咳嗽數月，今年再犯已咳2月有餘，乾咳少痰，每日發作不分早晚晝夜，逐漸加重，自行嘗試服用各種止咳藥不效，飲食二便均可，老師號脈後說此患者肺氣很弱，開出了這樣一個處方：陳皮6克，黨蔘9克，白朮9克，茯苓12克，炙甘草6克，蘇子9克，款冬花9克，杏仁6克。

這個方子是由異功散加味而成，異功散原載於錢乙所著的《小兒藥證直訣》中，故又名小兒異功散，由四君子湯（人蔘、茯苓、白朮、甘草）加一味陳皮組成。具有健脾益氣補虛行滯的功效，多用於治療各種小兒疾患，如厭食，多涎，腹瀉，呼吸道感染等，其核心就是調理小兒脾胃功能，充實後天之本。

由於小兒尚未發育完全，臟腑相對成人嬌嫩，形氣未充，正氣不足，故很容易受到外邪的影響，用現代的話來說就是免疫力低下。而老年人因為年老體衰，臟器功能逐漸衰退，在這種已經“本虛”的基礎上，機體更易受外邪侵犯，古語云“邪之所湊，其氣必虛”，就是這個道理，這就解釋了老年人為什麼易患慢性支氣管炎。在治療時候就不能單純著眼於治肺，而更應該肺脾同治。中醫五行學說上講肺為金，脾為土，土生金，故肺為脾之子，虛則補其母，這就是所謂的“培土生金”。方中人蔘補氣，茯苓白朮健脾，陳皮行氣防滯，炙甘草甘溫調和，同時加用蘇子、冬花、杏仁等降氣止咳，在治病求本的基礎上同時治肺，標本兼顧。

看到這裡，大家應該明白為什麼要用這個“小兒方”加味來治療老年人的疾病了吧。中醫看病講求辨證論治，不同的疾病有證型相同，用藥即可一致，還有報道臨床用小兒異功散治療婦人帶下病也取得了很好的療效。中醫流傳數千年，還能有如此魅力，原因就在於此。

本文旨在普及中醫藥常識，患者請在醫生指導下用藥。

（杏花島作者張盛，山西中醫學院碩士研究生）

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