什麼，不喝酒也會“雙硫侖”？！

導讀：傻眼了，原來即使沒有飲酒，藥物的相互作用也會發生“雙硫侖”反應！您還別不信，這不，下面就是兩個活生生的例子――

案例一患者，男，65歲。因“慢性支氣管炎急性加重”入院治療，入院首日給予頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g（氯化鈉注射液）靜脈滴注，每日 2次。

入院第2日在注射頭孢哌酮舒巴坦鈉 3.0g之後，加用氫化可的鬆注射液 200mg + 5%葡萄糖注射液500mL，靜脈滴注，在滴注氫化可的鬆注射液約400mL 時，患者面部潮紅，訴頭痛、胸悶、心悸等不適反應，立即停藥，考慮為藥物雙硫侖樣反應，給予吸氧等對症處理，症狀逐漸緩解，2h後不適症狀消失。

案例二

患者，男，71歲。

因 "急性腦梗塞合併肺部感染 "入院治療，給予頭孢米諾2g + 0.9%氯化鈉注射液150mL，靜脈滴注，每日 2次；尼莫地平注射液 50mL（10mg），靜脈滴注，每日 1次。聯合使用上述藥物首日後，患者出現面色潮紅、頭痛等不適症狀，因反應較輕，未引起重視。

次日在應用頭孢米諾注射液後，序貫滴注尼莫地平注射液，滴注約30mL 時，患者再訴頭痛、噁心、胸悶等症狀，患者面部潮紅，立即停藥，給予吸氧，診斷為藥物雙硫侖樣反應，給予地塞米松5mg，靜脈注射，甲氧氯普胺10mg，肌內注射，約3h後不適症狀漸消失。 案例分析上述患者出現雙硫侖樣反應均是在滴注抑制乙醛脫氫酶的藥物（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用頭孢米諾）之後，序貫使用含有乙醇的藥物（氫化可的鬆注射液、尼莫地平注射液）之後引起的。氫化可的松本身水溶性較低，做成注射劑需要用乙醇作為增溶劑來增加溶解度，氫化可的鬆注射液中含有 50%的乙醇，乙醇以藥物輔料的形式注入患者體內而引起雙硫侖樣反應，該患者不良反應表現較輕，可能與氫化可的松本身可對抗雙硫侖樣反應有關。尼莫地平是脂溶性的藥品，製成注射液需加入乙醇等有機溶劑助溶，尼莫地平注射液中乙醇濃度為20%。因此，判斷上述2例患者是因為藥物輔料中含有的乙醇與乙醛脫氫酶抑制劑相互作用而引起藥物雙硫侖樣反應。藥物雙硫侖樣反應一旦發生需立即停藥，輕者會逐漸恢復，重者需及時吸氧，使用地塞米松、納洛酮等藥物進行救治。需要注意的是，如患者使用了乙醛脫氫酶抑制劑，在患者用藥期間及停藥後的一週內應禁止飲酒，尤其老年人及心血管疾病患者更應注意。 雙硫侖小知識

哪些藥物會引起雙硫侖？

抗糖尿病藥	胰島素、甲苯磺丁脲、醋酸己脲、妥拉磺脲、格列本脲、苯乙雙胍等
抗菌藥物	甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯黴素、灰黃黴素、頭孢噻肟、具有甲硫四氮唑側鏈結構的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢替安、頭孢替坦、頭孢克洛、頭孢甲肟、頭孢美唑、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢呋辛、拉氧頭孢等抗生素

哪些藥物含有乙醇？

腎上腺皮質激素	氫化可的鬆注射液（含50%乙醇）、醋酸氫化可的鬆注射液（醇型）（含50%乙醇）
心腦血管藥物	去乙酰毛花苷注射液（含10%乙醇）、洋地黃毒苷注射液[含10%（V/V）乙醇]、尼莫地平注射液[含20%（V/V）乙醇]、硝酸甘油注射液、地西泮注射液、鹽酸吡硫醇注射液、舒血寧注射液（輔料含95%乙醇）
抗菌藥物	阿奇黴素注射液（溶媒含乙醇）、阿奇黴素氯化鈉注射液（溶媒含乙醇）、注射用兩性黴素B脂質體（輔料含無水乙醇）、注射用伏立康唑（專用溶劑含乙醇）
免疫抑制藥物	他克莫司注射液、環孢素注射液（輔料含乙醇）
抗腫瘤藥物	多西他賽注射液（輔料含無水乙醇）、注射用多西他賽（專用溶劑為乙醇的滅菌水溶液）、紫杉醇注射液（含無水乙醇）
呼吸系統用藥	穿琥寧注射液（輔料含乙醇）
婦產科用藥	前列腺素E2注射液
麻醉用藥	複方鹽酸利多卡因注射液
中藥口服劑	中藥藥酒、含醇口服液（藿香正氣水、十滴水等）
西藥口服劑	環孢素口服溶液、地高辛口服溶液、麥角隱亭咖啡因口服液等

如何應對雙硫侖？1、對雙硫侖樣反應及過敏性休克患者應採取以下護理措施：臥床休息，休克者採取“V”型體位。保持呼吸道通暢，給癢吸入4-6L/min，改善組織缺氧。2、建立靜脈通道，給予地塞米松5-10mg加入葡萄糖注射液中靜脈滴注或注射，補液及利尿，並根據病情給予血管活性藥治療。3、對症治療。如噁心、嘔吐者可給予甲氧氯普胺10mg肌內注射；如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。4、備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。5、密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，並做好病情動態的護理記錄。

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