阜外醫院王增武等研究顯示：社區高血壓規範管理1年，7年後卒中風險下降60%，死亡下降50%

高血壓是心腦血管疾病的“大敵”，中國的2.7億高血壓患者就大多散佈在城鎮各個社區和農村，如何能夠更好遏制高血壓、降低高血壓帶來的疾病負擔和經濟負擔？

近期國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院王增武等進行的研究提示，在社區衛生服務中心推廣以高血壓防治指南為核心的規範化管理方案，即使是短期，也可取得遠期獲益，顯著降低人群腦卒中的發生率和死亡率。

這項研究也是社區規範化管理項目（HCC）中的一部分。研究顯示，接受過高血壓規範化管理方案1年的高血壓患者，在中位隨訪7.3年後，降低了60%的卒中風險和50%的全因死亡風險。

圖1 接受過高血壓規範化管理方案的高血壓患者和同等條件下未接受方案的社區高血壓患者的腦卒中和死亡風險曲線

其中，接受1年高血壓管理的社區高血壓患者卒中發生率1.9%，死亡率為1.3%，而未接受專門的高血壓管理的同等社區高血壓患者卒中發生率2.9%，死亡率3.8%。

傾向性評分匹配分析結果也顯示，1078對受試者中，共有110例發生腦卒中，141例死亡，其中接受高血壓規範化管理組腦卒中發生率（2% vs 4.6%）和死亡率（1.4% vs 3.8%）顯著降低。

研究者介紹說，高血壓規範化管理主要依據高血壓防治指南，通過媒體進行健康促進，科普教育，以及培訓社區醫生以對患者進行規範化高血壓管理。

他們認為，健康教育讓患者更深入的瞭解了高血壓，敦促了其改善不良生活方式，而接受培訓後的社區醫生則在未來管理高血壓上也更為規範，這些都有效改善了高血壓的知曉率、治療率和控制率。

我國高血壓負擔較為沉重，尤其在基層地區。研究者認為，這種以社區衛生服務中心為基礎的高血壓規範化管理，可大力推廣。

該研究共納入HCC項目中3787例高血壓患的有效數據，其中2511例為來自兩個社區衛生服務中心的規範化管理高血壓患者；1276例為來自同等經濟衛生條件的未接受規範化管理的普通高血壓患者。經過1年的干預，試驗組高血壓控制率近65%，平均血壓降低11.5/4.7 mmHg；對照組血壓控制率為59.3%。

來源：Wang Z, Hao G, Wang X, et al. Short-term hypertension management in community is associated with long-term risk of stroke and total death in China: A community controlled trial. Medicine (Baltimore), 2016, 95: e5245.

該專刊對國內外一年來40個指南或專家共識進行了解讀，涵蓋了臨床常見病，如心肌梗死、高血壓、高血脂、心律失常的管理，還包含改善生活方式、職場管理和心臟康復等內容。

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