40歲後哪些早期症狀讓你識破心衰？

心力衰竭是各種心血管疾病和相關疾病的嚴重階段和終末階段，也是目前心血管疾病導致病人死亡的第一原因。幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生，其5年存活率與癌症相仿。隨著我國社會老齡化進程的加速，高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的發病率逐年增加，我國心衰發病人數也正在迅速攀升。

2015年，國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會等機構聯合啟動“中國心力衰竭防治工程”，並倡議將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”。2016年“全國心力衰竭日”的主題是“認識心衰，早診早治”！

40歲以上中老年是高危人群，出現早期症狀需警惕

據統計，40歲以上人群中，5個人中就有1個（20%）患心衰的風險。患心衰的風險隨年齡增加，一般男性高於女性。心衰是導致65歲以上患者人群住院的首要原因。關於心衰的診斷，重點是“早診”，怎麼樣實現早診呢？

11月25日，在“2016全國心力衰竭日”主題活動會議上，中國高血壓聯盟主席劉力生教授表示，一般來說，可使心臟負荷過重或能造成心肌損傷的因素都會導致心衰的發生。對於心力衰竭的高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病，我們要積極的診斷和治療，從而延緩發展成為心衰的進程。

如果患者在治療過程中出現了心衰症狀，比如運動後呼吸困難，夜間平臥後氣短咳嗽等等，體格檢查有肺部��音、雙側踝關節水腫等，我們就應該考慮病人發生了心力衰竭。這時要督促病人到儘早到醫院就診，明確心衰的病因，找出心衰的誘因，儘早啟動心衰的規範化治療，這才是我們需要明確的臨床任務。

心衰分為ABCD四個階段，早期干預可延緩心衰發生

雖然心力衰竭是不可逆的疾病，但心衰是可防可治的。劉力生教授介紹說，心衰的治療，重點是“早治”，為什麼要早治？最新的心衰指南已經告訴了我們，那就是要將心衰的防治關口前移。在臨床實踐中，醫生診斷時會出現很多名詞，如NYHA分級、心功能不全等，這使得患者看到病歷後非常地困惑，不明白自己是否得了心衰？這個診斷究竟是什麼？最新的心衰指南將心衰分為ABCD四個階段

，嚴重程度遞增。A期就是有了危險因素，如糖尿病、冠心病、高血壓，但是心臟的結構、功能沒有改變，還沒有心衰的症狀。B期就是病人已經得了心梗，這個時候心臟結構發生了改變，但沒有心衰的症狀；C期就是病人結構已改變了，也出現了心衰的症狀；D期就是在治療過程中需要給病人採取特殊的辦法，如長期靜脈使用血管擴張藥物等，這就是心衰ABCD四個階段。

中國醫學科學院北京協和醫學院副院長張抒揚教授指出，如果想讓患者有好的預後，重點就是要早期干預，首先積極控制各種心血管危險因素，如高血壓、冠心病、糖尿病。如果有肥胖的話，要減輕體重，控制好代謝綜合徵，防止發生結構變化的心力衰竭。

降低再住院率，心衰治療不可“見好就收”

“談到心衰的治療，我們還有很大的提升空間” 張抒揚教授強調，多個研究都提出，ACEI（或ARB）、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑，這三個藥物被稱為“金三角”藥物。以ACEI為例，是公認的治療心衰的基石和首選藥物，但是在臨床實際應用中仍然普遍存在著使用率不足，劑量不達標的問題。所以，我們應當重視這三類藥的使用，在ACEI和β-受體阻滯劑的使用上，儘早啟動它們，從小劑量開始，逐漸滴定至達到目標劑量或者病人能夠耐受的最大劑量，同時要告知病人這些藥物是需要終生服藥的。我們要重視整體心衰患者的管理，建立防控體系，這樣才能夠使患者終生獲益。

張健教授還補充說：“正確認識心衰，要求我們臨床醫生要不斷更新診療觀念。不僅要關心心衰的短期治療目標也就是搶救病人，改善症狀，挽救生命；更重要的是要實現長期的治療目標，也就是提高生活質量，防止和延緩心肌重構的這個關鍵環節的進展，進一步降低心衰的病死率和再住院率。很多患者不瞭解心衰發生和發展的特點，在服藥症狀稍微好轉後自行停藥，也沒有進行合理的生活管理，從而導致疾病反反覆覆發作，反反覆覆住院、病情加重甚至走向死亡，給社會和家庭帶來了巨大負擔。我們應該明確心力衰竭的診斷，告知患者患有心力衰竭並指導患者正確地去認識心衰，同時加強患者的院外管理，構建’院內診治+院外管理’的體系，對心衰患者進行全面管理，切實提高患者生活質量，降低患者負擔。”

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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