每4個高血壓裡，有3個是“H型高血壓”，它到底是啥？

型高血壓患者腦卒中的發生率比單純高血壓高5倍，比正常人高25-30倍。非常不幸的是，在我國，75%的高血壓患者都是H型高血壓。

得了高血壓，你覺得挺倒黴吧？但是因為得了高血壓，你還學到了很多新的東西，是不是很有存在的價值感呢？

對自己的疾病逐漸有了越來越多的認識和把握，你的心理陰影的面積是不是會不斷縮小呢？

只有認真對待自己疾病的人，才配在疾病面前談輸贏。雞湯灌完，現在言歸正傳了。今天，我們來一起八一八H型高血壓的前世今生。

以前，如果你是一個生活節奏快，工作、生活壓力大再加上有吸菸、飲酒等不健康生活方式的中青年高血壓患者，那麼十之八九醫生會說你是交感神經過度激活型的高血壓。

如果你吃一頓重油、重鹽的鹹乎乎的臭桂魚後血壓就能明顯升高，那你就是鹽敏感型的高血壓。

醫生了解了你這些情況之後，會做出個體化的降壓方案。

那麼，怎麼又出來個H型高血壓呢？什麼是H型高血壓呢？你有沒有想過，大家都是高血壓，為什麼有人腦卒中了有人就沒有呢？除了高血壓控制的好壞，還有什麼東東在作怪呢？別急，世間萬物皆有因，就看誰有慧眼了。說起H型高血壓，不得不提一個人。

那就是從安徽農村赤腳醫生到哈佛公共衛生學院遺傳教研室主任到擁有自主研發能力的國內藥企董事長兼首席科學家的徐希平教授。

2008年CCTV拍過一套系列節目“改革開放30年紀實”，介紹了改革開放30年30位傑出人物，徐希平教授就是其中之一。今年《科學網》發佈“2015年中國高被引學者榜單”，他又一次排在醫學專業所有醫務人員榜首。

1993年開始，歷經整整18年，徐希平教授的科研團隊與國內科研單位合作，建起了中國最大的腦卒中研究隊列。

研究的重大發現是：高血壓伴有高同型半胱氨酸（Hcy）是腦卒中的兩個最重要的危險因素。降低Hcy能減少18%腦卒中發生風險，在麵粉中未強化葉酸或者葉酸缺乏的國家能減少25%。

2015年3月，在美國心臟病學會上，中國腦卒中一級預防（CSPPT）發佈了最新研究成果：經過四年半時間對兩萬名中國高血壓患者進行臨床觀察後發現，服用依那普利葉酸片能顯著降低五分之一的腦卒中病例發生。

一個土生土長的莘莘學子成長成為國際頂級科研機構的教授，是一個飛躍；再懷著多年未變的普度眾生的情懷從頂級機構的教授變成原創民族藥企的領軍人物，真的更是一種酷炫。

隨著徐希平團隊在國內開展的中國腦卒中一級預防研究的推進，引起了越來越多人的關注，H型高血壓也逐漸浮出水面，確立了在高血壓治療中的需要關注的地位。

2008年，家喻戶曉的著名心血管專家胡大一教授提出“H型高血壓”的概念，高同型半胱氨酸血癥+高血壓=H型高血壓。

這裡說的“H”不是指上下一樣粗的無腰桶型身材，也不是指愛馬仕皮帶扣上個個都有的H型字母，這裡的“H”是指的同型半胱氨酸的縮寫Hcy中的“H”。

H型高血壓所謂H型高血壓，就是同時有以下兩個情況：

1. 確診為高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或者舒張壓≥90mmHg
2. 血漿同型半胱氨酸水平（Hcy）≥10umol/L.

同型半胱氨酸（Hcy）是人體利用蛋氨酸時產生的中間代謝產物，它濃度高了以後主要幹兩件壞事：

一是侵蝕血管內皮，造成內皮功能紊亂和破壞血管壁完整性。

二是增加血小板的凝聚性，血液粘稠度增加，易導致血栓形成，最後阻塞血管。

高血壓加高同型半胱氨酸血癥，在導致心腦血管事件上有明顯的協同作用。

H型高血壓患者腦卒中的發生率比單純高血壓高5倍，比正常人高25-30倍。

非常不幸的是，在我國，75%的高血壓患者都是H型高血壓。心血管和老年醫學學術界的諸多大腕，比如劉力生教授（世界高血壓聯盟主席）、李小鷹教授（中華醫學會老年學會前主任委員）、霍勇教授（中華醫學會心血管分會主任委員）等近年來都對這個隱姓埋名幾十年的高血壓腦卒中的罪魁禍首做過高水平的學術講座並給予高度關注。

那H型高血壓患者應該怎麼辦呢？答案是在降壓的同時把高同型半胱氨酸血癥也降下來。那麼怎麼降低血漿裡的同型半胱氨酸呢？補葉酸！因為葉酸是同型半胱氨酸代謝必需的輔助因子，增加葉酸攝入可以減低血漿同型半胱氨酸水平。葉酸怎麼補呢？就是一個字：吃！一招制敵。好好吃蔬菜和水果等富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、未精加工的穀類等。

但正常飲食攝入很難獲取每日所需的0.4mg以上的葉酸，因為葉酸遇光、遇熱就不穩定，高溫炒、煮能使食物中大部分葉酸被破壞。

說我生吃，蔬菜貯藏2-3天后葉酸就損失50-70%。有人說，那簡單啊，我食補完藥補啊，5mg一片的治療巨幼細胞性貧血的葉酸片，6.5元買一瓶，一瓶有100片。好吃不貴。

嘿嘿，如果看完今天我這篇科普你還這麼認為，就算我沒寫明白。

葉酸這種東西是人體新陳代謝中一個重要的化合物，也可以看做是一種重要的維生素，孕期的準媽媽補充葉酸預防新生兒神經管畸形、維護神經系統正常發育有重要意義。

但是，在今年5月份，美國的大牛醫學院約翰霍普金斯醫學院有研究報道說，新生兒母親血液中同時存在高含量的葉酸和維生素B12時，新生兒患自閉症的風險提高了17倍。

而以前的諸多研究都說，補充葉酸有助於降低新生兒患自閉症的風險。

真是應了咱們中國的古話“過猶不及也”。這葉酸對新生兒自閉症的風險之間的關係，就像個字母“U”一樣，兩個極端，過高和過低都能增加新生兒患自閉症的風險。對H型高血壓患者也是一樣，不是越多越好，目前建議每天口服不超過0.8mg的葉酸，一定看好劑量再吃，別超量了。

注意，葉酸能預防腦卒中但本身不降壓，必須降壓藥+葉酸的組合才能幫助高血壓患者降低腦卒中風險。現在有現成的既降壓又降同型半胱氨酸的複方藥物，依那普利+葉酸的複方藥，裡面降壓藥物是心血管的經典藥物，葉酸劑量也不高不低正合適。

關鍵是有嚴謹的臨床研究的證據來支持能顯著降低高血壓伴高同型半胱氨酸血癥患者腦卒中的發病率。與吃不含葉酸的依那普利相比，吃含葉酸的依那普利葉酸片能更有效降低缺血性卒中風險24%，降低心血管複合終點事件20%。現任中華醫學會心血管分會主任委員霍勇說：“我們給全世界腦卒中預防開出了大處方”。補了葉酸之後，還要抽血繼續化驗血漿同型半胱氨酸的水平，看葉酸是不是補達標了。

Hcy<5umol/L，正常；Hcy處在5-10umol/L之間，算略微高；Hcy>10umol/L，沒達標，趕緊接著補。還要提到一點，那如果都是高血壓，同型半胱氨酸水平也差不多高，為什麼有人腦卒中了有人就沒有呢？我要說這是上帝定的你會不會覺得醫生說話不嚴謹？

不會，真是上帝定的，查查你的MTHFR基因C677T的多態性吧（MTHFR，甲基四氫葉酸還原酶，是葉酸和同型半胱氨酸代謝的一個關鍵酶），如果你是TT型的高血壓患者，腦卒中風險會明顯增加。

最後，再來算個命，著名的美國佛明翰心臟研究發現，一個35歲年輕人，如果血壓正常的話，平均可以再活40年（不要小看這40年喲，世界衛生組織剛剛在日內瓦宣佈，全球人口平均預期壽命在2000年至2015年間才增加了5歲，達到71.4歲）；

但若在35歲時血壓就偏高，加上沒有治療，則平均只能再活24年。也就是說，放任高血壓不處理，很可能會減少16年壽命，拖了全球人民的後腿。

健康就是自由，健康就是尊嚴。

等你因為H型高血壓沒有引起足夠重視和積極干預而出現腦卒中致殘，被同情、被照顧、小阿姨說去哪晒太陽就去哪晒太陽，你都沒能力說不，老伴怎麼囂張你都沒底氣說不要、只能忍不能說“給我滾”的時候，你只能和你的高血壓，還有你居高不下的血漿同型半胱氨酸水平捆綁在一起，在思考“我年輕的時候這麼拼究竟是為了什麼？”這一終極命題中了卻餘生。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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