手把手教你看懂檢查報告――血脂常規

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不同的醫院檢查的項目不同，但前四項是基本的臨床實用檢測項目，所以我們將重點解讀前4項。

△圖：樂檢查原創

血脂，就是血漿中的脂類，主要是指甘油三酯和膽固醇。血脂升高，血液及血管會有所變化：血管變窄，血管壁硬化，血液粘稠。

① 血管變窄

正常人血管內膜是光滑流暢的，血脂增高會在血管壁逐漸沉積下來，形成黃色的粥樣斑塊。久而久之，斑塊越堆越厚，自然血管會越來越窄。

一旦血脂控制不好，很容易造成血管堵塞（稱為：動脈粥樣硬化），後果不堪設想。

• 通往腦部的動脈血被堵住了，即容易導致腦中風；

• 通往心臟的動脈血被堵住了，即容易導致冠心病；

另外，血管變窄，對血管壁的壓力也會增大，導致血壓升高。

② 血管粘稠

血脂濃度高，會使得血液變粘稠，導致血流阻力變大。心臟需要加大力度泵出血液，才能達到以前的效果，自然，血管壁所受壓力增大，導致血壓升高。

③ 血管壁硬化

血管壁沉積大量粥樣斑塊，逐漸硬化，失去彈性，導致血壓升高。

所以，血脂濃度長期高的人，很容易堵住血管，也很容易誘發高血壓，導致腦中風或冠心病。

我們主要關注每個醫院做血脂檢查都會查的四項：甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

? 指標1：甘油三酯（TG）

甘油三酯就是存在於血液中的脂肪。

如果體內的甘油三酯過多，甘油三酯會在人體不同部位堆積，造成不同的後果。比如，堆積在皮下，人就會發胖；堆積在肝臟，就會造成脂肪肝；堆積在血管壁，會造成動脈硬化。

一般情況下，甘油三酯高於1.7mmol/L，就會被診斷為高甘油三酯血癥。

? 指標2：膽固醇（TC）

膽固醇是血液中各種膽固醇的總合，是引發心腦血管疾病的“元凶”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發心絞痛、冠心病、腦中風等。

而甘油三酯水平升高，會增加冠心病的危險性。所以，甘油三酯是膽固醇的“幫凶”。

△圖：膽固醇堵塞血管

根據《中國成人血脂異常防治指南》，一般人只要總膽固醇高於5.7mmol/L就診斷為高膽固醇血癥。

膽固醇主要包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

? 指標3：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”，對血管有保護作用。它就像一個清潔工，把血管壁沉積的膽固醇運到肝臟處理掉，減少冠心病的發生。

△圖：高密度脂蛋白膽固醇運走血管裡的膽固醇

根據《中國成人血脂異常防治指南》，HDL-C < 1.04mmol/L就會被診斷為低高密度脂蛋白血癥。

? 指標4：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈硬化的基本因素。

低密度脂蛋白膽固醇過多，會沉積在血管壁，越積越多就形成了斑塊，堵塞血管，引起冠心病、腦卒中等嚴重疾病。

△圖：低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積

根據《中國成人血脂異常防治指南》，LDL-C > 3.37mmol/L就會被診斷為高低密度脂蛋白膽固醇升高。

結合以上四項指標，血脂異常可以分成4種類型。

△圖：整理自《中國成人血脂異常防治指南( 2007) 》

不同類型的血脂異常，醫生會採用不同的治療方案，對症下藥。

答案：不是。

舉個例子，低密度脂蛋白膽固醇>3.73mmol/L，對於沒有高血壓、不抽菸、不肥胖、生活習慣良好的年輕人來說，危險程度很低。但是對於糖尿病患者來說，就是一個高度危險的因素了。

所以，報告解讀還需要結合每個人的情況，具體問題具體分析。

說了這麼多，讓我們來練習一下，自己解讀血脂報告吧。

這份血脂報告可以看到，甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白異常，判斷為混合性高脂血症。

讀完上面的文章，我們都是血脂報告解讀者，自己的身體檢查自己也能看懂。你也來解讀份報告試試吧。

△（點擊看大圖）

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參考文獻：

【1】中國成人血脂異常防治指南 [ J].中華心血管病雜誌， 2007, (35): 390-409

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