如何預防骨質疏鬆症？聽聽專家的建議

我就想好好睡一覺。”

世界骨質疏鬆日，全世界每 3 秒就發生一次骨質疏鬆骨折。三分之一的女性和五分之一的男性將在 50 歲之後的生活中遭遇一次骨折。

骨質疏鬆症（osteoporosis）是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。

骨質疏鬆症分為原發性和繼發性二大類。原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症（Ⅰ型）、老年性骨質疏鬆症（Ⅱ型）和特發性骨質疏鬆（包括青少年型）三種。絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5～10年內；老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆；而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年，病因尚不明。

在未發生骨折之前並沒有徵候或症狀，因此它常常被稱為「無聲無息的疾病」。在我們的一生中，應該如何預防，才能遠離骨質疏鬆症？來聽聽專家的建議。

孕期營養攝取不足引起的早期發育不良，與成年後峰值骨量礦物質含量減少以及髖部骨折風險增加之間有直接的關係。所以，要從 baby 未出世就開始「未雨綢繆」。

補啥：良好的營養，包括 3 類物質：充足的鈣、維生素 D 和蛋白質。其中，與子女骨骼發育關係最密切的妊娠微量營養素是維生素 D。

補多少：英國國民健康服務（National Health Service, NHS）建議準媽媽在懷孕和哺乳期間每天應該補充 10 微克（400 IU）維生素 D。建議強調選擇服用多種維生素補充品來攝取維生素 D，不應服用任何含有維生素 A（過量的視黃醇可能對胎兒有害）的營養品。

主要目標：實現峰值骨量的最大潛力。

同樣，鈣、維生素 D 和蛋白質是完善兒童和青少年骨骼健康最重要的營養素。

在2歲以後，兒童80%的膳食鈣攝取量主要來自牛奶和相關乳製品。

主要目標：避免骨質過早的流失，保持健康的骨骼。

實際上，大多數人在正常飲食的狀態下即可保持骨量，但是需要避免一些不良的可能加速骨質流失的生活不良習俗。

可能對骨骼健康產生負面影響的因素如下：

1、酒精

無論男性還是女性，每天兩個以上單位的酒精就可能增加患脆性骨折的風險，而每天超過四個單位則會使骨折的風險升高一倍。

2、咖啡因

3、營養不足和營養過剩

主要目標：預防和治療骨質疏鬆症。

對老年人的主要建議

1、建議對存在患維生素 D 缺乏症風險的人進行篩檢，而不建議對沒有風險的人做篩檢。

2、年齡為 50 至 70 歲或者 70 歲以上的成年人每天需要的維生素 D 分別至少是 600 和 800 國際單位。

3、缺乏維生素 D 的成年人應該每週補充 50,000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3，連續 8 周，或者每天等效補充 6000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3。

另外，防止肌肉萎縮非常重要，因為可以降低跌倒風險和相關傷害，包括脆性骨折風險：

1、最佳膳食蛋白質攝取量是：每天 1.0-1.2 克/公斤體重，每一主餐至少食用 20-25 克優質蛋白質。

2、為維持血清中 25(OH)D 的濃度高於 50 納摩/升（20 毫微克/毫升），每天維生素 D 的攝取量是 800 國際單位。

3、鈣攝取量為每天 1, 000 毫克。

4、每週有規律地進行 3-5 次體育鍛煉/運動，在運動接近結束時補充蛋白質。

儘管在生命各個階段採取對骨骼健康有益的習慣非常重要，但是骨折風險高的患者採用藥物療法對於防止骨折至關重要。常見類型的藥物治療包括：

雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉，利塞膦酸鈉，伊班膦酸鹽，唑來膦酸）；狄諾塞麥；激素替代療法；SERMs：雷洛昔芬；雷奈酸鍶；甲狀旁腺激素：特立帕肽和 PTH (1-84) 。

最大的挑戰是患者不遵醫囑服用骨質疏鬆症藥物。不幸的是，高達一半的患者在一年後停止治療。應鼓勵患者繼續按醫囑服用藥物，如果他們在服藥的過程中遇到任何問題，應及時向醫生諮詢。

從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質攝入，同時防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長髮育性疾病；避免長期使用影響骨代謝的藥物等，可以儘量獲得理想的峰值骨量，減少今後發生骨質疏鬆的風險。

成人期補充鈣劑是預防骨質疏鬆的基本措施，不能單獨作為骨質疏鬆治療藥物，僅作為基本的輔助藥物。成年後的預防主要包括兩個方面。

一是儘量延緩骨量丟失的速率和程度，對絕經後婦女來說，公認的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預防骨質疏鬆患者發生骨折，避免骨折的危險因素可明顯降低骨折發生率。

本文參考國際骨質疏鬆基金會（IOF）發佈的《2015 年世界骨質疏鬆日報告》。

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