什麼人易患腦卒中？發作前有哪些預警信號？

世界卒中日

10月29日是第十一個世界卒中日。

主題是“正視卒中，可防可治”。

腦卒中有哪些

高危因素

腦卒中，俗稱腦中風。腦卒中包含以下高危因素：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、不運動、酗酒、抽菸等。

長期高血糖

長期高血糖，腦血流自動調節功能受損，以及對側支循環起重要作用的皮層小動脈閉塞，會直接導致腦細胞損傷，使血液呈現高凝、高黏狀態，加重腦血液循環障礙，很容易造成腦卒中。

心臟病會導致腦卒中發作

心源性腦卒中是心臟栓子通過循環導致腦動脈栓塞所致的腦卒中，佔缺血性卒中的20%左右，與房顫、急性心梗、心內血栓、瓣膜式心臟病及人工心臟瓣膜有關。其中沒有經過治療的房顫，首次發生卒中的風險為5%。

血脂高會導致腦卒

血脂過多，容易造成血液黏稠，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。這些斑塊不斷增多增大，逐漸堵塞血管導致血栓形成，使血流變慢，嚴重時可阻斷血流。這種情況發生在心臟，會導致冠心病；發生在腦，就會導致腦卒中。

工作忙，應酬多，經常熬夜的人可能發生腦卒中

不規律的飲食和睡眠習慣，有可能造成血脂代謝異常，血壓升高，血液黏稠度增加，體重增加。時間久了，可能會導致動脈粥樣硬化，造成腦缺血。另外，某些腦血管畸形和動脈瘤在沒有出血時往往沒有症狀，但過大的壓力和疲勞可能會誘發腦出血，導致腦卒中發作。

有高危因素者要

提早預防

有高危因素和家族遺傳傾向者應該高度重視，積極控制高危因素，避免不良生活習慣，這樣可能會大大降低腦卒中的發作。

已經有預警信號或者篩查發現有血管病變，應該積極就醫、認真接受評估，以決定是否接受進一步治療。這樣做，也會降低或者延後腦卒中的發生。

先天的腦血管病變，如腦動靜脈畸形、腦靜脈畸形等要密切觀察隨訪。若發現這些病變血管有破裂的風險，應儘早治療，也可預防腦出血發生。有房顫或者其他心臟疾病（如先心臟），必須控制房顫，積極治療心臟疾患。

民間流傳的“輸液”方法不能預防腦卒中，因為到目前為止還沒有人對腦卒中後每年定期輸液和不輸液的卒中複發率進行過對比研究。預防腦卒中必須針對病因進行干預。輸液可能出現藥物不良反應，甚至產生嚴重不良後果。輸液會增加血容量，對嚴重心臟病患者有可能誘發或加重疾病。預防腦卒中是一個長期的過程，短期的輸液幾乎沒有作用。

腦梗死與季節也有關係。天氣寒冷會使交感神經興奮，從而導致血管收縮，如果本身已經有腦血管高度狹窄就會誘發腦卒中發生。天氣寒冷還會加重冠心病、房顫等疾病，誘發腦卒中。

大多數腦卒中發作前有

預警信號

大多數腦卒中在發作之前都有一些預警信號，這些信號在幾分鐘或者幾秒鐘內可以緩解，往往被人們忽略或者有人抱有僥倖心理感覺會挺過去。預警信號包括：口眼歪斜，流口水，眼前發黑，看東西重影，突然眼皮耷拉下來，胳膊無力、麻木，暈倒，突然頭痛，走路跑偏，站立或走路後頭暈，整天覺得睡不醒，記憶力差等。

通過眼睛的症狀也可以辨別腦卒中前兆。

1.看東西模糊不清，而且偶爾看東西會出現重影，很有可能是椎基底動脈血管有問題。

2.上眼皮最近突然擡不起來，有可能是顱內有血管瘤突然增大，要高度重視。

3.眼睛不明原因紅腫，眼球突出，有可能是顱內有動靜脈畸形或者動靜脈瘻。

4.一過性單眼發黑要高度警惕同側頸內動脈是不是有高度狹窄或者閉塞。

卒中後鍛鍊要聽從

康復醫生

康復治療方法包括醫療措施（如藥物等）、物理治療方法、言語訓練、心理治療、中醫治療（如鍼灸）和康復相關護理等。物理治療又包括光療、磁療、水療、電療等。

腦卒中患者康復鍛鍊要注意以下問題。應在卒中病情穩定或不嚴重時進行，避免加重病情。對於有體溫、心率、血壓、呼吸系統及消化系統疾病的患者，不應進行康復鍛鍊。康復鍛鍊需在專業康復醫師的指導下進行，醫生會制訂個體化的方案。康復鍛鍊的運動量應適度，強度由小逐漸增大，避免出現疲勞。康復鍛鍊需遵守嚴格的節律和持續時間，不宜隨意更改鍛鍊計劃。在康復鍛鍊進行的同時，不應忽視藥物治療等措施，應維持正常的生活方式。

文/北京天壇醫院主任醫師 繆中榮

中國卒中學會常務副會長 王擁軍

圖/源自網絡

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