關於高血壓用藥，這

高血壓是最常見的慢性病，也是威脅心腦血管病最主要的危險因素。想把血壓控制在正常範圍，除了飲食調整意外，藥物是控制高血壓的重要手段，但是很多人對於用藥有很多顧忌，尤其是年輕的患者，把「終身服藥」看的過於嚴重，比如擔心藥物的副作用、不想吃藥、吃吃停停。這樣不利於血壓的控制，長期如此，反而影響長期的生活質量。

現在把常見誤區還有正確做法告訴大家，希望能解除誤會，幫助大家控制血壓。在醫生的指導下規範用藥，控制好血壓，健康生活。

錯誤 1：能不吃藥就不吃藥正確：及時用藥對身體好

這在年輕患者中很常見，被診斷為高血壓後，不願意服藥，擔心降壓藥會產生抗藥性，用得太早會導致以後用藥無效，趁現在症狀不重就不用藥。這都是非常錯誤，而且十分危險的觀念。有些早期的輕度高血壓患者，通過嚴格堅持健康的生活方式，可以把血壓控制在正常範圍內，這些患者，可以不用藥物治療，堅持健康的生活習慣即可。對於調整生活方式後不能有效控制血壓的患者來說，越早開始規範的藥物治療獲益越大。

血壓升高的主要危害並不是血壓升高引起的症狀，而是不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個靶器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護血管、預防心腦腎損害。

如果等到發展到心腦腎臟器損害，有明顯症狀時再用藥，就已失去了最佳治療時機。

錯誤 2：一開始不能用「好藥」正確：儘快找到合適藥物

目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體阻斷劑，都是好藥。如果哪個藥是壞藥，那肯定就被淘汰了，就不值得使用。對不同的人群，選擇降壓藥會有不同的首選推薦。

• 青年人，首選β受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；

• 老年人，動脈粥樣硬化嚴重，CCB 類可能為首選；
• 糖尿病和慢性腎病人，ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。

這些首選推薦，是為了儘快的找到合適的降壓藥，並不意味著絕對的「好」「壞」。對於每個患者來說，能把血壓降到正常範圍，長期服用沒有明顯副作用，那對這個患者來說，這個藥，就是最合適的藥，是好藥。至於「降壓藥要留餘地，一開始用了好藥，以後就無藥可用」，這種邏輯根本就不通，一開始不選擇最合適的藥物，不好好降壓，難道要等血壓控制不好，心梗、腎衰了再好好用藥嗎？

錯誤 3：時間長了要換藥正確：不要頻繁換藥

高血壓的用藥，非常的個體化，每個人對高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時候，可能需要一段時間來找到適合的分類藥物和治療所需的劑量。一旦找到能夠使血壓達標，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅持服用，不需要常規替換，

高血壓又不是細菌，不會出現「耐藥」這種情況。在血壓控制得良好的情況下，不要換藥。因為換藥不僅要承擔血壓波動的風險，還可能面臨新葯物帶來的副作用，是不是得不償失？如果血壓情況有變化，可以在醫生的指導下進行藥物調整、加減或換藥，而不是因為用的時間長了就換藥。

錯誤 4：過分依靠藥物正確：堅持健康生活

部分患者認為得了高血壓後只要長期堅持規律地服藥就行了，忽略了改善生活方式。其實藥物治療，應該建立在健康生活方式的基礎之上，兩者缺一不可。合理膳食、適量運動、戒菸限酒、及心理健康，是人類健康生活方式的四大基石。吸菸、過量飲酒、高鹽膳食等不良習慣不加以糾正，藥物再好也難有良效。很多人服用各種降壓藥而血壓仍難達標，正是因為這個原因。

正確的做法是除合理用藥外，必須要堅持健康的生活方式。

錯誤 5：自行購藥服用正確：用藥需專業醫生指導

有些人患高血壓後不按醫囑服藥，而是按親朋好友的推薦用藥，或者偏信廣告中的好藥。有些人認為價格越貴的藥越好，一味追求所謂「特效藥」；有些人看別人服用什麼降壓藥有效，就照搬過來為己所用。這些做法都是盲目的，也不安全。目前治療高血壓的藥物種類繁多。每種藥物降壓機制各不相同，都有其適應證，也有一定的不良反應。

• 一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至 140 / 90 mmHg 以下；
• 65 歲及以上的老年人的收縮壓應控制在 150 mmHg 以下，如能耐受還可進一步降低；
• 如果伴有腎臟疾病、糖尿病，病情穩定的冠心病、腦血管病，那降壓目標應該更加個體化，一般可以將血壓降至 130 / 80 mmHg 以下。

醫生在選擇降壓藥的時候，一般會根據病情作必要的檢查，瞭解患者有沒有其他心血管系統的危險因素、有沒有其他器官損害，從而結合患者的血壓水平，來選擇能有效降壓，且對患者無不良影響，而且能保護器官的藥物。所以，吃什麼藥這種事情，還是交給醫生來做更好。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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