很多人的體檢報告中都會出現一項“心律不齊”，“竇性心律不齊”，甚至僅僅“竇性心律”。因為得不到很好的解釋，人們通常會以為是心臟出了問題，而惴惴不安……而大夫往往就一句話：正常！沒事。但這時候也許你還是會擔心。那麼，心律不齊究竟是什麼？心律不齊意味著什麼呢？

心律不齊，也稱心律失常，是由於竇房結激動異常或激動產生於竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常。

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。其預後與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。當然這只是最危險，最嚴重的情況。

心律失常的臨床表現

由於心律失常的類型不同，臨床表現各異，主要有以下幾種表現：

1.冠狀動脈供血不足的表現

各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低，各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低，但較少引起心肌缺血，然而，對有冠心病的患者，各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血，主要表現為心絞痛，氣短，周圍血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.腦動脈供血不足的表現

不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動力學的障礙不致造成嚴重後果，倘若腦血管發生病變時，則足以導致腦供血不足，其表現為頭暈，乏力，視物模糊，暫時性全盲，甚至於失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害表現。

3.腎動脈供血不足的表現

心律失常發生後，腎血流量也發生不同的減少，臨床表現有少尿，蛋白尿，氮質血癥等。

4.腸繫膜動脈供血不足的表現

快速心律失常時，血流量降低，腸繫膜動脈痙攣，可產生胃腸道缺血的臨床表現，如腹脹，腹痛，腹瀉，甚至發生出血，潰瘍或麻痺。

5.心功能不全的表現

主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。

心律失常的治療

治療應根據心律失常患者的症狀、心律失常的類型及其對血液動力學的影響，來判斷是否需要治療。通常包括髮作時心律失常的控制、去除病因病灶、改良基質、預防復發等幾個方面。治療方法上可分為非藥物治療和藥物治療。

1.非藥物治療方法

包括壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經的方法；電覆律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術等電學治療方法；外科手術等。

（1）反射性興奮迷走神經方法可用於終止多數陣發性室上性心動過速，可在藥物治療前或同時採用；

（2）電覆律和電除顫分別用於終止異位快速心律失常發作和心室撲動、心室顫動；

（3）心臟起搏器多用於治療竇房結功能障礙、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常；

（4）導管消融術可以根治多種室上性心動過速，如預激綜合徵、房室折返性心動過速等；

（5）外科手術治療目前主要是用於治療房顫合併其他心臟病需要開胸手術者。

2.常用抗心律失常藥物

現臨床應用的抗心律失常藥物已近50餘種，但至今還沒有統一的分類標準。大多數學者同意根據藥物對心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類，以指導臨床合理用藥，其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個亞類。

（1）Ⅰ類 即鈉通道阻滯藥。1）ⅠA類 適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。2）ⅠB類 輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因等藥。3）ⅠC類 明顯阻滯鈉通道，屬此類的有普羅帕酮等藥。

（2）Ⅱ類 為β腎上腺素受體阻斷藥，因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。

（3）Ⅲ類 是選擇地延長復極過程的藥物，屬此類的有胺碘酮。

（4）Ⅳ類 即鈣通道阻滯劑。它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流，代表性藥有維拉帕米。

長期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴重的可引起室性心律失常或心臟傳導阻滯而致命。因此，臨床應用時應嚴格掌握適應證，注意不良反應，以便隨時應急。

心律失常的預防

1.生活要規律，保證充足的睡眠；

2.居住環境力求清幽，避免喧鬧，多種花草，有利於怡養性情；

3.注意勞逸結合，根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節制房事，預防感冒；

4.盡力保持標準體重，勿貪飲食，因為發胖會使心臟負荷加重；

5.注意季節、時令、氣候的變化，因為寒冷、悶熱的天氣，以及對疾病影響較大的節氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常，應提前做好防護，分別採取保暖，通風、降溫等措施；

6.飲食以易消化、清談、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則，心律失常患者禁忌濃茶、咖啡、香菸、烈酒、煎炸及過鹹、過甜、過黏食品，少食細糧、松花蛋、動物內臟，兼有水腫者，應限制飲水量；

7.精神情志的正常與否，同心律失常發生關係密切，設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態；

8.患者除日常口服藥外，還應備有醫生開具的應急藥品，如心得安、速效救心丸、心痛定、阿托品等。

本文醫學內容部分由北京大學人民醫院心臟中心主任醫師胡大一審核！

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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