治骨質疏鬆，鈣片不能代替藥物

你知道嗎？人的骨骼也會稀疏，也就是人們常說的骨質疏鬆。南方醫科大學南方醫院脊柱骨科主任醫師、副教授楊德鴻表示，人體骨骼相當於高樓的框架，框架力量缺失，高樓就“搖搖欲墜”。骨骼鬆軟，當不能受力時，輕微的外力（比如咳嗽、噴嚏、坐下、搬動輕質物體等動作產生的力量）就能引起骨折。那麼，在日常生活中，我們應該如何預防、發現或者治療骨質疏鬆呢？

骨質疏鬆和營養、激素、運動有關

“骨質疏鬆症是一種代謝性骨骼疾病，它的發生和發展過程中，沒有顯著的自覺症狀，絕大多數患者沒有重視，只是在骨質流失達到一定的程度，輕微暴力引發骨折時才匆匆趕到醫院尋求治療。”楊德鴻介紹，更有甚者，骨折處理完成後，不堅持抗骨質疏鬆治療，骨折多次再發，嚴重影響中老年人的生命質量。因此，它也經常被稱為“靜默的流行病”。

據瞭解，影響人體骨代謝和骨量的因素主要有三類：營養、激素、運動。營養提供骨形成的原料，激素調節骨形成和骨吸收的平衡，運動通過對骨骼應力刺激促進骨形成。

楊德鴻解釋，就營養而言，除了蛋白質、糖類、脂肪、維生素等，骨骼特需的營養主要是鈣和磷。�}磷攝入不足（飲食和胃腸吸收因素）或丟失過多（腎臟疾病、妊娠哺乳等）均能引起骨質疏鬆。激素則是原發性（年齡相關性）骨質疏鬆的發病原因，他表示，女性絕經期及其後的數年，雌激素分泌顯著下降，骨吸收遠遠大於骨形成，骨量斷崖式丟失；男性70歲以後，因雄激素分泌的下降，也出現一個較快的骨丟失過程；長期服用糖皮質激素是常見的繼發性骨質疏鬆的原因。缺乏運動導致骨量降低，特別是臥床患者，短期內骨量即明顯的下降。

因此，絕經、高齡、長期臥床、服用糖皮質激素、胃腸道功能紊亂、腎臟疾病、妊娠哺乳等人群骨量的明顯較低。

早期骨質疏鬆症容易被忽視

“有些骨質疏鬆的患者沒有明顯自覺症狀，只有當骨量降低到一定程度，患者才會出現骨痛，尤其是受力較大區域（腰背部）的骨痛。”楊德鴻指出，正是由於該病症早期疼痛不嚴重，容易被忽視，或者與腰肌勞損等疾病混淆，晚期疼痛才會加重並擴展到全身骨骼。

骨折是骨質疏鬆常見的和最嚴重的表現形式。他指出，脊柱椎體為最常見的發生部位，但並不是所有的椎體骨折都有劇烈的疼痛症狀，部分患者檢查X線發現椎體形態變化時才回憶出很久前不典型的腰背痛症狀。

除此之外，骨折也可發生在其他的部位，髖部骨折也很常見，骨折後疼痛劇烈，患肢或喪失活動功能。體型變小是另一個表現，主要體現為身高降低（可達3-6cm）、駝背。

◆小資料

常見的誤區

誤區一：吃鈣片等於抗骨質疏鬆

楊德鴻：吃鈣片有助於延緩骨丟失和抗骨質疏鬆，但臨床統計資料表明，鈣劑的補充不能代替調整骨代謝的抗骨質疏鬆藥物，就如同僅有磚瓦，沒有工匠不能建造房子一樣。

誤區二：活性維生素D要比普通維生素D好

楊德鴻：普通維生素D經過肝腎活化（羥基化），形成1，25（OH）2VitD，這就是活性維生素D。對於肝腎功能正常者而言，普通維生素D已經夠用。

南方日報記者 李�� 通訊員 李曉姍

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