“心梗”從來不嫌你年輕，這是一份看了能救命的防治指南

春雨醫生“70後”創始人張銳10月6日凌晨因心梗去世，享年42歲。去年10月份，張銳接受《創業幫》雜誌採訪 ，曾表示他很焦慮，吃不好，睡不好，睡前總擔心資金鍊斷。精神上的壓力使得他兩鬢全白了，從醫多年父親曾告誡他，這是植物神經紊亂。

奪走張銳生命的元凶“心梗”，全稱為“心肌梗死”。過去，一提心肌梗死，大家都認為是“老年病”，而近幾年心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴散。專家表示，與老年人心梗相比，年輕人發病更具特色，且更易致命。

什麼樣的年輕人是心梗的高發人群？心梗發生後如何救治？年輕人該如何預防心梗？《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）採訪專家告訴你。

心梗盯上了年輕人

1

男性比女性多

雖然目前流行病學調查數據有一定差異，但青年心梗患者中男性大致佔80%。這主要與雌激素對女性心血管的保護作用有關。

值得注意的是，更年期後，雌激素對女性的保護作用逐漸減弱，因此老年女性心血管疾病發病率上升，需提高警惕。

2

危險生活因素多

老人生活相對規律，退休後大多沒有工作壓力，他們的心梗多與高血壓、糖尿病等慢性病，運動不足等有關。而青年人的工作壓力大，生活不規律，易誘發心梗。

我們在臨床上經常見到連續幾天睡眠嚴重不足的心梗患者。另外，大量吸菸酗酒也是青年人心梗的重要危險因素。

3

先兆表現常被忽視

先兆表現常被忽視。老人往往更關注身體變化，出現異常多考慮是疾病引起的，會到醫院就診。

有慢性病的老人，定期複查時也有機會發現疾病徵兆，及時處理。但青年人多認為自己的身體好，有點小毛病扛一扛就過去了，即使出現胸痛、胸悶等表現，也常被忽視。

青年人應保持好的心態，既不能太敏感，有點不舒服就懷疑自己得了大病，引起焦慮；也不能輕易放過，錯過最佳診治時機。

正確的做法是：

• 瞭解和心梗等疾病有關的知識，出現典型心梗症狀時不要驚慌，及時到醫院就診；

• 心梗高危人群可諮詢醫生後，備好硝酸甘油等急救藥；

• 重視定期體檢，一旦發現高血壓、高血脂等危險因素，積極控制，必要時遵醫囑服藥治療。

4

猝死率較高

青年人身體的臟器功能較好，按照一般生理規律，他們的心梗發病率應該比老人低。但由於患者甚至一部分醫生的重視不夠，沒有早期發現和預防，很多青年心梗患者就診時症狀已相當嚴重。這主要與兩個因素有關。

一是沒有“適應”心肌缺血的過程。經歷了血管老化，高血壓、心臟病的老人，有一個“缺血預適應”的過程。

他們在平時就可能出現心肌缺血，身體通過建立新的側支循環和其他代償方式，已經相對“適應”了這種情況。青年人多沒有這個過程，一旦發生心梗，心肌缺血的程度可能更嚴重，猝死率高。

二是運動時易發生心梗。現在很多青年人喜愛體育鍛煉，尤其是跑馬拉松、打籃球等劇烈運動，這可能造成不穩定的斑塊破裂，形成血栓，引起心梗。

青年人發生心梗，不僅嚴重損害健康，還會影響家庭幸福，因此，更要做好預防。尤其是秋冬季天氣寒冷，心肌耗氧量增加，影響循環功能，肉和油脂的攝入也會增加，這些都是誘發心梗的危險因素。

建議青年人合理安排作息和飲食，不要透支體力，也不要暴飲暴食，保持健康的生活方式，調整好心態，能很大程度上預防心梗。

心梗救治要闖五道關

“心梗”一旦發作，心臟的血液供應就會突然停止。若不及時搶救，往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。

臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關鍵所在，從發病開始，理想的時間是120分鐘內。患者一旦出現心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

令人擔憂的是，我國大部分急性心梗患者的再灌注治療都存在著不同的延誤。霍勇介紹，目前我國每年有近70萬例心梗發生，但僅約3.5萬例獲得了及時規範的直接PCI（經皮冠狀動脈介入治療），也就是說，95%的心梗患者沒有得到有效救治。霍勇強調，心梗救治，概括來說需要闖五道關。

第一關

發現不典型心梗

心梗的典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、噁心等症狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

另外，心梗也會表現出一些不典型症狀，如後背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。出現上述症狀時，最好馬上送醫院，決不能硬著頭皮忍耐。

第二關

第一時間聯繫誰

相關研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來後才打120，從而延誤搶救時機。另有統計發現，心梗患者中有近一半是自行到醫院，認為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達醫院。

美國調查發現，使用急救系統的患者，到達醫院的時間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。

而患者自己送醫有很多弊端：

• 隨意搬動患者或患者自行走動，很可能加重病情，嚴重時可導致死亡。而打急救電話後，醫生會在來的路上指導患者先行自救，運送病人過程中還可進行早期診治。

• 很多人不瞭解醫院情況，第一時間趕去的醫院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設備和床位的準備，延誤救治。馬上撥打120的意義在於醫院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，贏得救命時間。

第三關

保持氣道暢通

通知急救人員後，若患者之前沒有心臟病史或不清楚具體情況，最好不要隨便給他服藥。應讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。同時儘可能保持通風，讓病人得到充分的氧氣供應。

發生心梗後，最壞一種情況是室顫，可能導致猝死。如果出現，要保持病人呼吸道暢通，並由受過專業訓練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細胞死亡。

第四關

信任並配合醫生

病人一旦確診心梗就應馬上進行手術，但臨床上很多病人家屬往往不太配合，遲遲不在手術協議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫生基本的信任，一聽手術或做支架，就馬上懷疑醫生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭，要把各種親屬都叫過來一起商量，說好每家出多少錢後才做手術，導致寶貴的搶救時機白白浪費。

因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫生，配合醫生工作，儘快簽字，進行手術。

第五關

術後必須遵醫囑

發生心梗後，患者再次發病的概率是之前3~4倍。

• 因此，患者首先要在醫生的指導下，進行專業的康復治療，並調整生活方式，包括戒菸酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛鍊。

• 其次，患者一定要按照醫生的要求，定期複查，以便早期就能發現相關病變，降低復發風險。

• 最後，患者還要遵醫囑輔以恰當的藥物治療，用於抗血小板聚集、穩定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預防心絞痛等。

此外，霍勇表示，心梗救助需要有關部門給予更多支持，建立更有效的急救體系，將心梗的醫療資源配置放在國家急救體系更重要的位置，醫院也應更加規範救治流程。媒體應加強心梗宣傳，讓“有胸痛上醫院，撥打120；救心梗通血管，相信醫生”這個概念深入人心。

還需注意，儘管心梗發病急、病情重，但90%的心梗可以預防。霍勇說，目前看來，高血壓、高脂血症、吸菸是心梗的主要危險因素，糖代謝異常、肥胖、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風險。上述人群應從調整生活方式開始，積極預防心梗的發生。▲

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