一句話巧記心電圖，臨床考試必備神器！

第一部分：首先―你要知道的

1、正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行給你看,要注意

2、左心室肥大:只要看V5大於5格,也是上下縱的5格

3、右心室肥大:只要看V1大於2格,是上下縱的2格

4、心房顫動,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟

5、竇性心動過緩:每個心動週期都大於5個格(是左右橫的格)

6、竇性心動過速:每個心動週期都小於3個格(是左右的格)

7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波

8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血：V456的ST段下移

10、急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上擡高、注意：前壁看V123456;後壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF

第二部分：看圖―心電圖圖示講解

1.正常心電圖：

2 、竇性心動過速

3 、竇性心動過緩

4 、房性期前收縮 --- 特點：各個波形正常，但是節律不一致

5 、室性期前收縮 --- 特點：出現寬大畸形的 QRS 波， T 波與主波方向相反

6 、陣發性室上性心動過速 --- 特點：與竇性心動過速有點相似，但是頻律更快一些，在 150-250 次 / 分之間。在電視節目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。

7 、陣發性室性心動過速 --- 特點：沒有正常波形，可見寬大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有點象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。

8 、房顫 --- 特點：P 波消失，代之以大小不等、形狀各異的 f 波。

9 、房撲 --- 特點：P 波消失，代之以大小、形狀相同的 F 波。

10 、II 度 I 型房室傳導阻滯 --- 特點：P-R 間期逐漸延長，至 QRS 波發生一次脫落，周而復始出現。

11 、 II 度 II 型房室傳導阻滯 --- 特點：P-R 間期固定不變， QRS 波自動發生一次脫落，周而復始出現。

12 、 III 度房室傳導阻滯 --- 特點：各個波形正常，但 P 波的節律與 QRS 波的節律沒有聯繫，各自維持自己的節律。此圖 P 波 130 次 / 分； QRS 波只有 42 次 / 分。

13 、左、右心室肥厚 --- 特點：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以 QRS 波群電壓增高為標準。

14 、典型心肌缺血 --- 特點：ST 段水平形或下斜形壓低大於 0.1mv 或擡高 0.3mv 。

15 、急性心肌梗死 --- 特點：

早期： 首先 T 波高大， ST 段擡高與高聳直立 T 波相連。

急性期： 出現異常 Q 波， ST 段弓背向上擡高，高聳直立 T 波開始降低並倒置。

近期： ST 段基本恢復至等電位線， T 波由倒置逐漸變淺。

陳舊期： ST-T 恢復正常，殘留壞死 Q 波。

第三部分：有深度的

各波形態改變對應的意義及代表的疾病

一、-P波增寬,見於：二尖瓣狹窄或關閉不全;冠心病；高血壓；急性左心衰；房內傳導阻滯；心房梗死；

二、-P波增高，見於：肺源性心臟病；橫位心；高血壓、冠心病；二尖瓣病變；交界性心律；

三、-P波形態變化，見於：房性心律遊走；多源性房性早搏（房早）或房性心動過速（房速）；房性並行心律合併房性融合波；雙重心房心律等。

四、-P-R間期改變，見於；Ⅰ度房室傳導阻滯：見於心肌炎；迷走張力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干擾性房室脫節、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。

五、-P-R段偏移，見於：心房梗死；心房復極波明顯，可使P-R段壓低。

六、-P-R段不等，見於；完全性干擾性房室脫節；Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。

七、-QRS波高電壓，見於：左、右心室肥大；左、右束支傳導阻滯；預激綜合徵；室內差異性傳導；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低電壓，見於：心包積液、胸腔積液；肥胖、肺氣腫；水、電解質和代謝紊亂；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波寬大畸形，見於：束支傳導阻滯；預激綜合徵；室早；心室肥大；高血鉀；心肌炎、心肌病；室內差異性傳導。

十、-QSR波形態變化，見於：多源或多形性室早；房早或房性心室顫動（房顫）伴室內差異性傳導；早搏與融合波並存；室性心動過速（室速）或室性並行心律；間歇性預激綜合徵。

十一、-Q波變異，見於：左束支傳導阻滯；高度順鐘向轉位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室間隔肥厚；右心室肥大；預激綜合徵。

十二、-ST段壓低，見於：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支傳導阻滯；預激綜合徵；心肌病；低鉀血癥；洋地黃作用；心室肥大。

十三、-ST段擡高，見於：急性心梗；急性心包炎；早期復極綜合徵；室壁瘤（持續擡高>3～6個月）；變異性心絞痛。

十四、-ST段延長或縮短，見於。低血鈣：ST段延長；高血鈣、心動過速：ST段縮短。

十五、-T波低平或倒置，見於：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血鉀、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神經功能紊亂；預激綜合徵；心室肥大；束支傳導阻滯、腦血管意外等。

十六、-T波高聳，見於：急性心梗超急性期；高鉀血癥；早期復極綜合徵；腦血管意外；急性心包炎。

十七、-TP融合,見於：心動過速；房性早搏。

十八、-Q-T間期延長，見於：Q-T間期延長綜合徵；腦血管意外；低鉀血癥；低鈣血癥；心肌炎、心肌病；室內傳導阻滯；酸中毒、低鎂血癥；奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物；

十九、-Q-T間期縮短，見於：使用洋地黃過程中；高鉀血癥或高鈣血癥；心動過速。

二十、-u波倒置，見於；心肌缺血；高血壓、心肌病；主動脈瓣關閉不全、高鉀血癥；心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，見於：低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥；冠脈供血不足；藥物（奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、腦血管意外等。先天性心臟病：甲狀腺功能亢進：低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運動等也可見P波增高；間歇性心房內傳導阻滯。

二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），見於：高鉀血癥；甲狀腺功能低下；心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。

二十三、-P波消失，見於：竇性停搏、Ⅲ度房室傳導阻滯；竇-室傳導；房顫或房撲；交界性早搏或交界性心律；陣發性室速等。

二十四、-P波倒置，見於：右位心；左心房心律。

二十五、-電軸左偏，見於：左前分支阻滯；完全性左束支阻滯；下壁心梗；肺氣腫；B型預激綜合徵；高鉀血癥。

二十六、-電軸右偏，見於：左後分支阻滯；右束支阻滯；右心室肥大；A型預激綜合徵；前側壁心梗；垂位心臟。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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