秋冬季節來臨,天氣轉涼,不少老人迎來身體“大考”。
10月5日,春雨醫生創始人兼CEO張銳因突發心肌梗塞,不幸離世的消息,再次給人們敲響警鐘――要注意休息,睡眠與心臟病之間關係密切,尤其是高血壓患者要高度重視睡眠問題。
10月8日是全國高血壓日,湖南省人民醫院心內科在豐泉古井社區舉辦高血壓為主題的健康講座,由心內科主任醫師潘宏偉與主治醫師劉徵宇介紹高血壓常識。
最新數據表明,中國成年人32.5%患高血壓,治療率不足50%,控制率僅為4.2%。不過,可喜的是與10年前比較,腦出血的發生率和死亡率均明顯減少。
一、高血壓患者最好右側臥
上個月,73歲的黃大爺因高血壓來湖南省人民醫院就診,原本以為是普通的高血壓,經過醫生仔細詢問和檢查才發現了蹊蹺――黃大爺白天晚上都很容易入睡,呼嚕連天,家人都認為他有福氣,其實他有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合症,也就是平時說的“鼾症”。
黃大爺的夜間及凌晨血壓最高,一般降壓藥物治療效果不好。黃大爺是典型的小咽腔、短頜骨,考慮其高血壓病與睡眠呼吸障礙有關。確診後,黃大爺通過解除氣道梗阻治療,現在他的血壓控制得不錯。
潘宏偉主任醫師介紹,在高血壓病中,有一種叫睡眠性高血壓,患者常在睡眠時或睡醒後血壓升高,多見於合併有睡眠呼吸暫停的患者。
治療睡眠高血壓的根本在於解除睡眠缺氧,改善缺氧對睡眠質量的影響。患者睡眠時應取右側臥位,儘量避免或減少打呼嚕、憋氣,保持呼吸道通暢,以免呼吸暫停而致血壓升高。
同時,還應注意睡前勿吸菸,不喝酒,不服安眠藥。一旦發生睡眠性高血壓,要及時到醫院診治。
二、睡眠障礙和高血壓的關係
潘宏偉主任醫師介紹,成年人出現睡眠障礙的比例高達30%,表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等,整夜睡眠時間少於5小時,常常伴有神經衰弱、焦慮、抑鬱症等。
在日常生活中絕大多數人都會在某一時間內或偶爾出現一次兩次的睡眠障礙,不必驚慌,也無需特殊治療。3周以上的睡眠障礙叫做失眠,大約70%的慢性失眠患者同時患抑鬱症。
任何睡眠質量或數量的惡化均可能與夜間血壓的升高相關,心內科醫師在進行高血壓的評估時,應考慮到不良的睡眠習慣和睡眠障礙。
對於長期血壓控制穩定的患者如果出現血壓難以控制,首先要考慮是否存在情緒的異常和睡眠障礙,此時不要盲目的調整降壓藥物和增加藥物,而是通過心理疏導,改善睡眠,必要時服用改善情緒的藥物,通過以上處理,血壓也許會慢慢穩定。
三、每天睡7到8小時最健康
“如果你患有高血壓,那麼一定要注意睡眠時長。”潘宏偉主任醫師介紹,睡眠時長(大於9個小時)與睡眠時間為7-8個小時的人相比,高血壓發病率反而升高。
有研究顯示,睡眠時長以7.5小時最佳,普通人每天睡眠超過8小時,中風風險高46%;若是連續缺覺超過一星期,會影響數以百計與壓力和免疫有關的基因。
四、5個改善高血壓患者睡眠質量的方法
高血壓患者特別容易影響睡眠,潘宏偉主任醫師也給出了有助睡眠的5點建議,希望對患者能有所幫助。
1.緩慢起床。早晨醒來,應先在床上仰臥,活動一下四肢和頭頸部,伸一下懶腰,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力,以適應起床時的體位變化。然後慢慢坐起,稍活動幾次上肢再下床,以防止血壓發生大的波動。
2.睡前少玩。晚上下棋、打麻將或打撲克一般以1~2小時為宜,不可過於認真或激動。看電視也不宜時間過長,不選內容過於刺激的節目。
3.中午小睡。一般以半小時至1小時為宜。
4.晚餐宜少。晚餐應清淡,吃易消化的食物,進食量要少。還要注意不要因害怕夜間多尿而不敢飲水或喝粥,以免發生血液黏稠而導致血栓形成。
5.熱水泡腳。養成睡前用熱水泡腳的習慣,然後按摩雙足心,促進血液循環。
湖南醫聊特約作者:湖南省人民醫院 周蓉榮
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