朋友圈瘋傳的心臟病救治方法竟是害人謠言

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：呂樹錚，北京安貞醫院大內科主任、主任醫師、教授、博士生導師，全國疑難冠心病介入治療中心主任，首都勞動獎章獲得者，國務院政府津貼獲得者

相信這條朋友圈的內容您一定不陌生。又到了多事之秋，所以這條內容又開始在我們的朋友圈裡瘋傳。還說不要光點贊，轉發給10個人就能救1個人的命。可這裡面的內容卻有很大的問題，您還是別轉發了。轉發才真的是貽害無窮。

【正文】

病急也不能亂投醫，先來說說什麼樣的症狀和感覺才真是心絞痛發作了。

呂樹錚教授說，心絞痛最典型的症狀為陣發性，也就是突然發生的胸悶、憋氣、胸痛。出現在胸骨後方，可放射到心前區和左臂。

心絞痛的部位有時會發生偏離，出現在上腹部或放射到頸、下頜、左肩胛部或右前胸。有的患者會覺得是牙疼、胃疼。發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。

通常心絞痛的發作有一定誘因，在過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒、吸菸等因素影響下，流到冠狀動脈的血液會突然減少，就可能發生心絞痛。

出現了這些疑似心絞痛的症狀，我們就來看看到底應該如何在最短的時間內有效應對。

謠言1：心臟病突發硝酸甘油得吃兩片

關於硝酸甘油的是是非非

――硝酸甘油怎麼吃才能救命？

呂樹錚教授說，多年的臨床調查發現，硝酸甘油是對付心梗發作的最佳藥物。它的作用機制是擴張血管，包括擴張靜脈血管和動脈血管，更多的是擴張靜脈血管。服用硝酸甘油可以使發生痙攣的血管迅速擴張開，避免堵塞。

硝酸甘油起效時間很快，不到一分鐘就能起效。這是因為硝酸甘油的服用方法很特殊，是舌下含服。硝酸甘油極易溶化，舌頭下面有很多的血管，把硝酸甘油含在舌頭下面，溶化了的藥物可以直接通過舌頭下面那些血管進入血液，基本80%的藥物成分都被直接吸收了。

那麼為什麼硝酸甘油不能吞服呢？這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程中必須經過肝臟。而在肝臟中絕大部分的硝酸甘油會被滅活，藥效就會大大降低。而且通過胃再消化吸收硝酸甘油，就會有一個過程，起效就會變慢。

再來說硝酸甘油服用劑量的問題。有的朋友認為，硝酸甘油一片才0.5mg，在心臟病突發的時候，一片劑量太小，吃兩片甚至更多可以效果更好。呂樹錚教授說，在急性左心衰的時候，是可以用硝酸甘油來搶救的，最大量可以一次舌下含服五片。

但對於心梗來說，治療辦法有所不同。因為硝酸甘油主要起擴張靜脈血管的作用。有醫學常識的人都知道，血管擴張了，血管內的壓力就會降低。如果一次含服五片硝酸甘油，就會使血壓驟降。因此短時間內大劑量的服用硝酸甘油會更加危險。

所以硝酸甘油不能短時間內服用多次。發生緊急情況時，舌下含服一粒就可以了。如果十五分鐘症狀還不緩解，請馬上含服第二片，並撥打120靜候急救。

速效救心丸和硝酸甘油 哪個是首選？

對於心臟病的急救藥物，常用的還有速效救心丸。呂樹錚教授說，速效救心丸與硝酸甘油的作用機制不一樣，硝酸甘油是西藥，而速效救心丸是中藥。速效救心丸的主要成分是芳香開竅和一些抗血栓成分。

芳香開竅是什麼呢？從西醫角度來說，芳香開竅其實就相當於鎮靜藥物。因為心絞痛發作時的疼痛會讓人緊張焦慮，所以鎮靜也是有效的。但速效救心丸相對而言，起效的時間要比硝酸甘油慢。而對於心梗的救治應該越快越好。

呂樹錚教授提醒：年齡＞45 歲、高血壓、吸菸、血脂異常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等，都是冠心病心絞痛的高危因素。家中應常備硝酸甘油。但硝酸甘油不宜大量購買，以免過期。硝酸甘油在服用時舌下會有辛辣灼燒刺激感，這是藥物機理所致，說明您的藥物尚在有效期內。如果含服的硝酸甘油沒有這種感覺，那麼您的藥物可能因為保存不當或過期已經失效，應立即停止服用。

謠言2：心臟病突發需要坐起不能平臥

呂樹錚教授說，這條內容恰恰把心梗搶救的關鍵問題給說反了。心臟病突發應儘量平臥，千萬別坐起來。

心臟每分鐘都在不停的工作，因此它是全身需要供血最多的地方。平時平臥的時候，身體供應給心臟的血液是最多的。而急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性的缺血缺氧所引起的心肌壞死。

血管本身就缺血，如果再坐起來或者再運動，全身的負荷增加了，那麼血液肯定就往全身走，供應給心臟的血量自然就會減少，非常危險。

而平臥則比坐立心臟做功小，減少心臟負擔，一旦出現心臟停跳，方便醫生進行心肺復甦。再加上含服硝酸甘油後會降低血壓，血壓降低容易出現眩暈導致摔倒，所以平臥最安全。

這才是最靠譜最權威的解讀，看完別忘了轉發給您的親朋好友。救命帖哦！

【聲明】本文為子琳原創，受訪專家專業校稿，未經授權禁止轉載與摘編，否則追究法律責任！（部分圖片來源於網絡，版權歸原作者所有）

【受訪專家介紹】

呂樹錚，男，首都醫科大學附屬北京安貞醫院大內科主任，心內一科主任，教授、博士生導師，全國疑難冠心病介入治療中心主任。首都勞動獎章獲得者，國務院政府津貼獲得者。

兼任：中國醫療保健國際交流促進會心血管病管理專業委員會主任委員、中央保健委員會會診專家、中國醫師協會心血管內科醫師分會常務委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會心血管專業委員會常務委員、亞太介入心臟病學會委員、中華中西醫結合北京市副主任委員、中華醫學會心血管病介入心臟病學組委員、中國藥監局醫療器械評審專家、中國國家標準技術委員會醫療植入委員會專家委員、中華醫學會事故技術專家庫成員、《中華心血管病雜誌》副主編、《心肺血管病雜誌》副主編 、《中國循證心血管雜誌》副主編、《歐洲心臟病學雜誌（中文版）》編委、《美國心臟病學雜誌JACC（中文版）》編委、《美國國際循環雜誌（中文版）》編委、《中華老年病學雜誌》編委。

門診時間：

週一上午 特需門診（需提前預約）

【作者介紹】

子琳，資深醫療媒體人，國家公共營養師、醫學科普專欄作家。深耕健康傳媒領域近10年。現為國家衛計委《中國人口報》、《健康時報》、《中國家庭醫生》、《健康一點通》等10餘家知名媒體特約作者。搜狐、網易、一點資訊等網站專欄作者。北京乳腺病防治學會委員。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

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