誰說膽固醇被平反？葛均波：膽固醇與心血管疾病關聯毋庸置疑

我國近30年的相關研究數據顯示，國民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。科學管理、控制攝入膽固醇，可顯著降低心腦血管疾病發病風險。

“膽固醇被平反了”的消息，一度喧囂塵上。《美國居民膳食指南》去年給出建議，居民每日膽固醇攝入量少於300毫克的限制被撤銷。消息傳至大洋彼岸的我國，卻有些走了形，一些人誤以為，膽固醇的攝入就此沒有控制，膽固醇對健康危害沒有佐證。今天上午，上海市醫學會牽頭舉辦的“世界心臟日”健康科普活動中，中國科學院院士葛均波教授重申：膽固醇與心腦血管疾病密切關聯，這是醫學界的統一認知。我國近30年的相關研究數據顯示，國民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。

科學管理、控制攝入膽固醇，可顯著降低心腦血管疾病發病風險。

美國膳食指南，緣何撤銷膽固醇限量

膽固醇既然與疾病發生密切相關，那麼，美國居民膳食指南緣何會取消限量？

中國科學院院士葛均波教授對此解釋：任何營養素攝入都應當遵循適量的原則，過多過少都不利於健康。根據目前營養科學界對營養素攝入量上限的制定方法，未制定上限值主要有兩種情況：一是無安全風險問題不需要制定，二是科學數據缺乏無法制定。膽固醇未給上限當屬於後者。

事實上，推薦每日小於300毫克膽固醇攝入量，最早來源於1968年美國專業團體為預防心腦血管疾病而制定。隨後，美國與一些國家膳食指南均採用了這一建議。近40年來，隨著大量科學研究的開展，未發現每日300毫克總膽固醇攝入量與冠心病發病率和死亡率直接相關。因此，2013年中國營養學會在“中國居民膳食營養素參考攝入量”制定中去除了膽固醇上限數值，由於缺乏研究數據，並未制定新數值；2015年，美國膳食指南同樣取消了膽固醇上限數值。

葛均波教授強調：科學解讀科普，方可有效預防慢性病的發生。而今，許多居民誤以為膽固醇“被平反”，可以敞開吃，這樣的認知對防病隱患無窮。膽固醇與心腦血管疾病的發生，兩者關係有確鑿證據且毋庸置疑。

膽固醇與心腦血管疾病關聯毋庸置疑

今年9月3日，中華預防醫學會慢性病預防與控制分會、中國營養學會營養與慢病控制分會、中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟，四家單位聯合發佈“正確認識膽固醇”的科學聲明。聲明中重申：大量科研實踐表明，血液中低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）水平升高會損傷血管，導致脂蛋白膽固醇顆粒沉積於血管壁，在血管壁上形成脂質斑塊，也即動脈粥樣硬化，最終致使血管狹窄，誘發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。

復旦大學附屬中山醫院心內科副主任錢菊英教授補充說，國際研究結果同樣表明，低密度脂蛋白膽固醇每降低1毫摩爾/升，人群“全因死亡”將降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件減少21%。控制“壞膽固醇”的升高，可顯著降低心血管事件、卒中風險及死亡。

需要明確的是，美國居民膳食指南取消每日300毫克膽固醇攝入上限，是指可以適當放寬，而非無節制、無限制多攝入膽固醇。隨著人們膳食模式的改變，動物食品攝入增多，血液膽固醇升高是不爭事實，心腦血管疾病的發病率也在升高。因此，預防心腦血管疾病的膳食模式中，仍須強調低膽固醇、低飽和脂肪酸的攝入。

高膽固醇血癥患者須嚴格控制

活動上專家列舉數據：全球每年新增1750萬名心血管疾病患者，心血管疾病迄今仍是居民的“頭號殺手”。這其中，“壞膽固醇”就像沉默的殺手，指標升高者雖然沒有明顯症狀，卻不斷破壞血管健康，一旦發生心肌梗死或腦梗死，為時已晚。

錢菊英告訴解放日報·上海觀察記者，血液中膽固醇主要來自兩種渠道，食物攝取（約佔總膽固醇的四分之一）、體內膽固醇合成（約佔總膽固醇的四分之三）。對大多數健康人群來說，可通過自身補償機制維持血液膽固醇穩定；但有的人對膽固醇穩態調節能力差異較大，對膽固醇敏感者約佔人群的15%至25%。

膳食膽固醇，主要來源於肥肉、雞蛋、內臟等動物性食物，通常來說，膽固醇高的食物也會富含飽和脂肪酸，即飽和脂肪酸與膽固醇食物同源。適量攝入動物性食品，對補充身體必要的營養成分有益；但隨心所欲、大量無節制攝入富含膽固醇食物，勢必會增加心腦血管疾病等慢性病風險。

專家明確，針對已患有高膽固醇血癥人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調嚴格控制飽和脂肪和膽固醇的攝入。對於心腦血管疾病患者和高危人群（如高血壓，糖尿病或肥胖者），必須在膳食控制的基礎上，使用降低“壞膽固醇”藥物。目前，醫學界公認“他汀”類藥物是降低壞膽固醇水平最強、且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。堅持藥物治療、並使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管長期獲益。

注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。

相關問題