專家：重拳出擊篩出心血管病高危人群

專家認為，集中精力重拳出擊做好危險分層，篩查出心血管病高危人群，對解決我國面臨的嚴峻的心血管病形勢十分關鍵。9月29日是第15個世界心臟日，今年世界心臟日的主題是“關愛心臟，活力人生”。數據顯示，我國每年死於心血管疾病的人數為350萬，平均每10秒就有1人死於心血管病。專家認為，集中精力重拳出擊做好危險分層，篩查出心血管病高危人群，對解決我國面臨的嚴峻的心血管病形勢十分關鍵。“健康中國2030”行動綱要 心血管是重要領域作為未來15年我國推進健康中國建設的行動綱領，《“健康中國2030”規劃綱要》把健康產業提升到前所未有的戰略高度，健康優先被列為四大原則之首。全國人大常委、教科文衛委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德指出：“隨著經濟社會的發展，人們的需求已經從‘能看上病’發展到‘有好療效’，進而‘不得病’、‘晚得病’；推進健康中國建設，是國民追求幸福生活的需要，也是全面建成小康社會和富強民主文明和諧的現代化國家的需要。”健康事業離不開媒體的科普教育。人民日報社副社長張建星呼籲，媒體應為普及健康生活觀念出力，為公眾提供權威、科學、通俗、實用的健康信息，提高國民健康素養，加快落實“健康中國2030”規劃。全面防治心血管病是實現“健康中國2030”的重要部分，拜耳處方藥中國副總裁、醫學事務部總監郎志慧表示：“作為中國政府慢病預防事業的合作伙伴，拜耳秉承‘科技創造美好生活’的理念，履行企業公民社會責任，以自身產品與服務提升中國人民生活品質，為‘健康中國2030’貢獻力量。”我國心血管疾病高危篩查率低在國民防治心血管病方面，北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇表示：我國面臨兩大問題，一是公眾的疾病防控意識，表現為心血管風險高危篩查率低、“三高”控制達標率低、高危人群用藥率低；二是醫療資源不平衡，需要進一步推廣分級診療。為增強公眾心血管風險高危篩查的意識，霍勇建議從四個方面著手實現：一是開展對大眾的防治知識宣傳，讓更多的人關注心血管病風險。世界心臟聯盟組織倡導各國在9月29日世界心臟日當天點亮世界著名建築上的紅燈，用這個代表心臟的顏色，提醒公眾關注心臟健康，喚醒公眾對心血管疾病的防治意識。中國心血管健康聯盟積極組織協調，我國目前參與的亮燈建築有東方明珠、上海中心、上海濱江大屏幕、深圳明基100，蘇州的東方之門等。二是推廣高危篩查管理模式，鼓勵患者在門診進行常規的心血管風險篩查，讓更多的人瞭解自己的心血管風險，並提升大眾對管理風險的認知水平。三是在醫生群體推廣《中國心血管疾病預防指南》，強化心血管疾病一級、二級預防的臨床指導和重視程度。四是不斷加強醫生和患者的教育工作。篩查項目預計70萬人獲益北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲教授公佈了心血管風險篩查項目進展。該項目於2015年5月開始，由國家衛生和計生委員會醫藥衛生科技發展研究中心主導開展，拜耳醫藥保健支持。截至2016年9月11日，該項目已篩查了超過70萬名患者，覆蓋了542家醫院，舉辦了400多場醫生學習會。孫寧玲說：“篩查結果再次印證了國人在心血管病防控方面的問題，即“三高”控制達標率低、高危人群抗血小板治療比例低。針對50歲以上高血壓患者合併其他5項危險因素（吸菸、早發心腦血管疾病家族史、糖尿病、高血脂、肥胖）的統計結果顯示，其中約80%的患者至少合併一項危險因素；高血脂是最常見的合併危險因素。合併風險因素越多，對健康危害越大。”同樣嚴峻的是，高危人群用藥比例低。抗血小板治療是預防心血管事件，乃至減少殘疾、早亡的重要手段之一。篩查結果顯示，在合併3個及以上危險因素且既往無心腦血管疾病史的人群中，抗血小板藥物使用率不足1/4。在50歲以上高血壓合併至少1項危險因素患者中，僅有40%左右的患者接受了抗血小板治療。而二級預防患者中，依然有超過30%的患者未服用任何抗血小板藥物。積極推廣心血管病預防指南針對這一現狀，首都醫科大學附屬安貞醫院流行病研究室主任趙冬在解讀《2016 中國心血管病預防指南》時說：“做好心血管病預防的關鍵在於危險分層，建議通過危險因素篩查，鎖定高危人群。一級預防的目標人群是具有一定的危險因素但尚未發生急性冠心病和腦卒中的人群，其預防的目標是減少心血管病發病的危險；二級預防的目標是對有冠心病或腦卒中病史的患者，減少疾病復發的危險、減少併發症和提高長期生存率；其中，首次心血管病急性發作常常來不及得到救治，心血管病導致的早死主要發生於一級預防人群。因此，一級預防是重點。在危險因素篩查方面，趙冬說：“年齡大於50歲的男性或絕經後的女性、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、有心血管疾病家族史、肥胖、吸菸，只要有上述3項以上的危險因素，就是心血管風險的中高危人群。這些中高危人群，除了用藥物治療基礎疾病，還需要在專業醫生的指導下加用抗血小板藥物。”（文/李啟平）

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